◎ 郭业玲(安徽省六安市人民路小学东校，六安 237008)

    一、个案概况

    小W，六年级女生，因情绪低落，担心自己有心理问题主动到心理咨询室求助。

    小W 自述：最近在放学回家的路上，总感觉有个男人的身影跟着我，停下脚步扭头看，却看不见人。晚上无法入睡，常常直到凌晨才睡着，还会做噩梦。进来食欲不振，上课时昏沉沉的，无法集中注意力。

    家庭概况：小W 的父母在外地做餐饮生意，平时很少与家里联系。爷爷、奶奶带着她和弟弟一起生活。其中爷爷接受胃癌手术后卧床静养，奶奶照顾老伴和两个孩子。

    班主任反馈：小W 性格内向。近段时间上课要么打瞌睡要么发呆走神，精神恍惚，作业的完成情况也没有以前好。

    二、分析评估

    (一)原因分析

    生物因素：小W，已进入青春期，身体迅速发育，性生理逐步成熟。情绪变化加剧，相较从前多恐惧、不安全感等情绪。无躯体性疾病和精神病史。

    心理因素：小W 性格内向，极其敏感。缺少父母关爱，缺乏安全感。

    社会因素：(1)亲子沟通不足。父母忙于生计，很少顾及孩子，缺少亲子间的情感联结。

    (2)社会支持系统差。小W 和同学交流不多，没有好朋友，很少找人倾诉心事。

    (3)负性生活事件。小W 曾讲述，自己在一次放学回家途中遭遇“坏老头”袭胸。

    (二)评估与鉴别

    综合所收集的信息，小W 自知力完整，存在一定程度的睡眠和情绪困扰，但能坚持上学和做作业，没有出现泛化情况。小W 出现的“幻觉”并非精神疾病的幻觉，是一种应激反应的错觉。属于一般心理问题。

    三、辅导过程

    (一)第一次辅导——收集资料，建立关系

    小W 走进咨询室时低垂着头，小声而礼貌地说：“老师好。”我笑着回应并引导她坐下来，她坐在了椅子的三分之一处，开口说：“我好像有心理问题了。”说着呼吸变得急促起来。

    我拍了拍她的肩膀，让她向后靠在椅背上。然后 ......