李盼

    摘要：一名高二女生曾在初中遭到同学经常性的辱骂形成心理伤害，对同学的眼神、语言和动作等都变得异常敏感，甚至出现情绪失控和跳楼未遂，后经医院诊断为双相情感障碍。心理教师全面了解信息后，采用认知行为疗法辅助叙事疗法中的外化技术，帮助她识别非理性认知，重塑新认知，解离情绪，并学会控制情绪，重新认识自我和他人，重获人际支持，实现自我成长。

    关键词：双相情感障碍；认知行为疗法；叙事疗法；外化技术

    中图分类号：G44文献标识码：B文章编号：1671-2684(2024)14-0043-05

    一、个案概况

    小Y，女，16岁，高二学生，学习成绩中等偏下，无重大疾病史。小Y自述人际关系不佳，班级同学们都不喜欢自己，看到大家都是成群结队地交流玩耍，很热闹，就觉得自己总是一个人会很奇怪，时常因为融不进大家感到苦闷、孤独、悲伤。上高中以来，整天小心翼翼，特别注重自己的言行，生怕同学背后对自己有负面评价。上课难以集中注意力，经常情绪低落，紧张焦虑，对与同学的小摩擦过度反应，会突然出现情绪失控。

    家庭情况：父母均为外地人，父亲是一名律师，母亲做外贸，家庭经济情况尚可。平时父母工作都比较忙，对其生活上的关心不是很多，但是母亲对她的学习要求比较高，曾经期待她能考上重点高中，她没有做到。家中还有一个妹妹在上小学，因年龄相差较大，平时和妹妹很少交流。

    重要生活事件：小Y在读小学以前是在老家由奶奶带大的，后来因为读小学才来到现在的城市。初中时，曾有几名男生经常辱骂和嘲笑她，比如说她脏兮兮的、长得黑等，导致她经常情绪不佳，还和自己最好的朋友吵架了，后来因此而决裂。高中以后，在班上听到有同学“内涵”自己，就感觉特别不舒服，出现一次情绪失控，和同学大吵一架。国庆节前期因为与同学发生一点小摩擦，感觉空气都凝固了，后来爬上栏杆要跳楼，被同学和班主任拉下来了。

    班主任反映：小Y平时在班级中比较沉稳，不是特别爱讲话，但是容易和别人有小摩擦，有时候会情绪突然失控，看起来很崩溃。上次竟然爬上栏杆想跳下去，于是联系了家长将其带回 ......