摘要：农村初中留守儿童由于长期缺失父母的陪伴和教育，相比非留守儿童，在情绪控制、社会适应能力和自伤行为风险等方面更容易出现问题。心理教师采用“问题管理家”心理疏导方法，运用“压力管理”、“问题管理”、“采取行动，持之以恒”及“加强社会支持”等策略，通过五次心理疏导，把“自伤问题—解决策略—行为策略”相结合，培养来访学生管理自己的情绪困扰的能力，自伤行为明显减少。经评估，辅导效果良好，来访学生的转变明显。

    关键词：问题管理家；农村初中留守儿童；非自杀性自伤行为

    中图分类号：G44文献标识码：B文章编号：1671-2684(2024)17-0047-04

    一、引言

    非自杀性自伤(non-suicidal self-injury，NSSI)行为 ，通常指个体不以自杀为目的，故意、直接、反复损伤自身组织的行为，也称为自我伤害、自我创伤行为或自残。最近的一项大样本调查表明，青少年 NSSI 的发生率为 26.0%。青少年非自杀性自伤行为 不仅直接损伤身体组织，而且常与多种精神心理障碍共存，且有自杀发生的风险。农村留守儿童尤其是青春期阶段的留守初中生，由于长期缺失父母的陪伴和教育，相比非留守儿童，在情绪控制、社会适应能力和自伤行为风险等方面更容易出现问题。

    问题管理家(Problem Management Plus，以下简称 PM+)，是世界卫生组织(WHO)研发的一种短程有效的心理疏导方案，它针对服务对象遇到的问题进行“问题管理”(PM)，并提供协助行为转变的方法(+)，故而得名“问题管理家”(PM+)。PM+强调“问题管理”，而非“解决问题”，它以认知行为疗法和问题解决疗法为理论基础，其工作策略主要包括“压力管理”、“问题管理”、“采取行动，持之以恒”及“加强社会支持”等，其优势是疏导时间短，见效快，一般只需6～8周。

    大量的国内外实证研究表明，PM+对于身处困境的群体干预效果非常显著，但研究案例大多是针对成人的个体辅导，关于小组模式和专为青少年设计的版本，世卫组织正在测试和开发中。本文以农村初中留守儿童自伤行为的干预个案为例，详细阐述运用PM+的操作方法和流程。

    二、案例背景

    (一)案例概况

    佳佳(化名)，女，九年级学生，因学校的心理普测进入预警名单。校心理辅导室经过进一步的评估和访谈，发现她长时间情绪低落，失眠，经常头疼，出现幻听幻觉等症状，有两年多的自伤史，且频次越来越高。

    佳佳自诉，自三年级开始，父母离异，她先是由父亲抚养，一年前，因为父亲重组家庭，和父亲关系破裂 ......