严欣静

    摘要：来访者为抑郁状态伴有非自杀性自伤行为的六年级女生，心理教师通过焦点解决短期治疗结合认知行为疗法，从认知层面改变其错误观念，与来访者一起拓展解决问题的积极有效路径，建构积极的认知框架。并通过自我管理疗法，从行为实践层面促进其养成良好的运动习惯，激发来访者自身的内部能量。辅导后，来访者情绪与睡眠明显好转，恢复了正常的学习与生活。

    关键词：非自杀性自伤；抑郁状态；焦点解决短期治疗；认知行为疗法

    中图分类号：G44文献标识码：B文章编号：1671-2684(2024)19-0065-05

    一、个案概况

    小凡(化名)，女，11岁，小学六年级学生。身材中等，皮肤偏黑，成绩中上，性格腼腆。家中三口人，父亲常年在外工作，顾不上她的日常生活，在学习方面无暇督促及辅导。母亲全面管理她的学习和生活，对其管教较多。六年级第一学期的一个课间，小凡找到心理教师说她想做心理辅导。

    小凡自述，最近状态反常，两周前开始频繁失眠，睡前和清晨会出现耳鸣的情况，时常觉得疲惫。父母关系不好，经常因为她的教育问题争吵，她在家会莫名其妙发脾气，事后又会自责，经常觉得对不起他人。感觉活着没有意义，曾想过以不同的方式结束生命，但都被自己否了。从两周前开始，一个人在家心情不好时会用小刀在胳膊上划，有十几次了。

    二、分析与评估

    抑郁状态是一种暂时性的情绪低落或沮丧状态，可能由生活中的压力、挫折或负面事件触发。这种状态可能是正常的情感反应，且在一段时间后会逐渐减轻或消失。

    在抑郁状态下，个体可能感到心情沉重、对日常活动失去兴趣，但这通常不会达到抑郁症的临床诊断标准，因程度较轻且持续时间相对较短。

    非自杀性自伤指在没有明确自杀意图的情况下，个体故意、重复地改变或伤害自己的身体组织，且不具致死性或致死性较低。研究表明，个体在自伤前通常会经历强烈的、难以自控的负性情绪体验，自伤能够帮助其在短时间内迅速释放情绪和恢复平静[1]。

    在ICD-10中，非自杀性自伤被定义为一种症状而非独立疾病，而ICD-11将非自杀性自伤列为一种疾病 ......