摘要：一名初一女生因与同伴关系破裂后引发食欲下降、失眠、厌学、情绪长时间低落等问题，经医院诊断为重度抑郁，需药物治疗并结合心理辅导。心理教师采用叙事疗法中的问题外化、改写对话、回溯对话技术，帮助学生缓解抑郁症状；通过外部见证人的方式，帮学生构建家庭情感支持系统，使其敢于尝试改变自我。经过十二次心理辅导，该生饮食、睡眠恢复正常，不再出现长时间的情绪低落，返回学校上学，能够正视父亲的离世，恢复了正常的人际交往能力。

    关键词：叙事疗法；初中生；心理辅导；抑郁

    中图分类号：G44 文献标识码：B 文章编号：1671-2684(2024)21-0059-04

    一、个案概况

    初一学生兰兰(化名)，女，13岁，个头矮小，体形偏胖，与同年级另一个班的女生苏苏(化名)关系较好。初一下学期开学初与苏苏闹矛盾后，出现食欲下降、失眠、情绪低落、意志活动减退等情况。多次用刀片割手臂，自杀想法强烈。曾吞过药，被送到医院洗胃。

    兰兰自述这一个月以来，吃不下饭，睡不着觉，害怕去学校或其他人多的地方。在同学陪同下主动前往多家医院就诊，均诊断为重度抑郁，目前服药治疗，并在医院心理科接受心理咨询一次，效果不明显。

    据兰兰母亲陈述，三年前，兰兰父亲因癌症去世，对家人的打击较大，当时兰兰的姐姐得了抑郁症，经过治疗，目前已康复。此前家庭主要经济支柱是父亲，目前依靠母亲打零工维持生活。母亲抱怨兰兰不懂事、厌学、攀比，不体谅自己赚钱养家的艰辛。

    二、问题分析与评估

    (一)原因分析

    结合兰兰自述、兰兰母亲陈述及心理教师的观察与分析，兰兰出现抑郁问题主要与以下因素有关。

    1.情感事件：与好友关系破裂

    小学四年级时，兰兰由省外转学至本县就读，与苏苏同桌。在陌生环境中，苏苏给予了兰兰较大的帮助，两人建立了深厚的感情，经常会有一些女生间搂搂抱抱等亲密的行为，并且兰兰坚信双方友谊坚不可摧。初中阶段，两人考入同一所初中学校，被分在不同的班级，物理距离的增大，加上新同学、新朋友的介入，使双方矛盾增多，经常发生争吵。初一下学期开学初的某天，两人因琐事再次发生争吵，兰兰开始出现食欲下降、失眠、厌学、频繁哭泣等情况，甚至做出自伤自杀行为。

    2.创伤事件：父亲离世

    兰兰与父亲关系较为亲密，父亲平时对兰兰关爱较多。三年前的某天，父亲送兰兰上学，在校门口分别时，兰兰对父亲说了句“再见，一路走好”，待兰兰放学回家，发现父亲已离世。姐姐曾就此埋怨过兰兰，说这句话导致了父亲的死 ......