摘要：以一名因强迫性关注眼皮眨动引起频繁自残行为的高一女生为辅导对象，采用正念、叙事疗法等辅导方法，分析该症状产生的原因和背景，作出初步诊断，确定辅导方案，提出干预措施。经过一学期21次辅导，来访学生的状态有了很大的改善，关注眼皮眨动的强迫症状显著降低，自残的行为基本消失，能够适应高中生活，学习状态良好。

    关键词：焦虑强迫；自残行为；正念练习

    中图分类号：G44 文献标识码：B 文章编号：1671-2684(2024)26-0047-03

    一、个案概况

    XM是某校高一女生，入学成绩在年段前50名。刚到校不久，班主任便发现她情绪低落，有自残行为，科任老师不知如何应对，拿她没办法。从班主任及其他科任老师那儿了解XM的基本情况后，我主动约她接受心理辅导。

    XM的学习愿望很强烈，但控制不住关注自己眼皮眨动的行为，内心充满矛盾与焦虑，感到很痛苦，有自残行为，有自杀念头。这种现象已持续一年多了。

    (一)家长反映

    XM是家中的独生女，生活条件优厚，从小到大发育正常且成绩优异，家人对她比较宠爱，因此比较任性。带XM到几家大医院检查，都没发现异常，只是眼睛有轻微近视，医生建议佩戴眼镜。

    此外，家人还告诉心理教师，XM比较孤僻，不喜欢交谈，做事较固执等。

    (二)来访学生主诉

    初三之前，我各科成绩排名几乎都能进年段前5名。进入初三刚1个月左右就生病了，医生说没什么大碍，有点重感冒。可从那以后，我经常觉得胸闷，喘不过气来，很难受。一次偶然的机会，我看了一本关于减压的心理学书籍，了解到我的情况属于消极心理暗示，有抑郁倾向等。书中介绍了十多种消除消极暗示的方法，我尝试用转移注意力的方法，胸闷的问题得到了缓解。没想到胸闷的事情解决了之后，紧接着又出现了关注眼皮眨动的事，更令我痛苦的是，这次我尝试了很多种方法(转移注意力、手上rBVUGOVZQO7eslg9yald8A==套个橡皮筋等)，都无济于事，我变得越来越暴躁，很难受，不知所措，成绩也出现了滑坡现象……后来发现用笔尖或者小刀等利器划伤自己，看到血迹后，反而会比较舒服。这种感觉太痛苦了，我不想再努力改变了，如果好不了 ......