摘要：一位高中女生因在人际交往中不懂得拒绝别人而饱受内心冲突，心理教师运用认知行为疗法帮助她觉察和改变自身的不合理信念，尝试和发展出更理性、具有适应性的想法和行为，缓解其焦虑情绪，提高自尊水平。经过四次心理辅导，来访学生内心的冲突与痛苦得到有效缓解，对自己的人际关系满意了很多，自我价值感明显提升，达到预期辅导目标。

    关键词：认知行为疗法；人际关系；焦虑

    中图分类号：G44 文献标识码：B 文章编号：1671-2684(2024)29-0048-05

    一、个案概况

    小Y，女，18岁，高三学生，身高1.62米，身材微胖，成绩在班里排名中等偏下。家人关系很和睦，父母对其比较呵护。在日常生活中，小Y对身边的同学和朋友都非常友善，别人麻烦她的大大小小的事她都会帮忙去做，即便有时会被别人小小地算计和利用，也不会和别人发生争执，引起冲突，宁愿选择自己吃亏来维持关系。与人交往时习惯顺从别人的意愿，不太会拒绝别人，常常压抑自己内心的感受和想法。

    最近一个月，小Y感觉她的室友把她当成工具一样不停地使唤她，内心感到非常压抑、焦虑、痛苦、烦躁不安，注意力下降，不知道该怎么办才好。因此主动走进心理辅导室寻求帮助，希望能够缓解内心的痛苦，走出当下的困境。

    二、问题分析

    (一)主要问题

    根据收集到的信息判断，小Y主要面临人际关系适应不良导致的紧张、焦虑、抑郁、愤怒等复杂情绪困扰，仅靠自己无法控制和调节情绪，心理健康和生活满意度受到了影响。具体问题表现在以下三个方面。

    1.没有主见，无法拒绝别人。她在人际互动中不懂得说“不”，习惯顺从、迎合他人的期望和需要，不敢表达内心真实的想法，掩藏自己的情绪，压抑自我的需求。

    2.内心自卑，不能自我接纳。小Y经常对自己进行负面评价，对自己的能力和外貌感到不满，比如经常说自己是一个“土包子”，皮肤不够白皙，身材太壮实。和别人聊天时习惯用贬低自己的方式来开玩笑，取悦他人，表面上聊得很开心，其实自己内心很难过。经常被身边的人算计和利用，找兼职也被人骗了押金和手续费，觉得自己又笨又傻。忽视或否定自己的优势，倾向于关注别人对自己的消极评价，觉得自己的“好”没法和别人比，不值得一提。

    3.苛责自己，在人际关系中持“双重标准”。小Y在人际互动中倾向于用现实的、公平的、同情的标准对待别人，却用不符合实际的、苛刻的、严厉的标准要求自己，发生冲突时习惯将错误归咎于自己，觉得别人“坏一点”很正常，自己“坏一点”就表示很不善良，不应该这么做。

    (二)原因分析 ......