摘要：一名高三学生随着高考临近，感到压力，并且出现强迫思维，影响学习状态并感到困扰。心理教师运用接纳承诺疗法，通过三次辅导和每日正念练习十分钟的家庭作业，帮助该学生培养观察性自我，与头脑中的强迫思维进行认知解离，以更开放的方式接纳头脑中出现的想法和经验，加强学生对认知融合与经验性回避的觉察，与自己的强迫思维共处，提升心理灵活性，追求自己心中有价值的生活。

    关键词：接纳承诺疗法；隐喻；观察性自我；高考；强迫思维

    中图分类号：G44 文献标识码：B 文章编号：1671-2684(2024)31-0055-05

    一、个案概况

    来访学生阿雨(化名)，男，17 岁，高三年级学生。学习成绩一般，随着高考的临近，阿雨因为考试压力而感到紧张。感到压力的同时，阿雨感觉自己开始出现一些洁癖的强迫思维，例如：明明洗好手之后却还觉得手是不干净的，而不敢拿笔书写；喝茶时感觉有灰尘飘入杯内，而感到恶心不想喝；喝牛奶时会觉得吸管不干净，要是放进牛奶里，牛奶也不干净了。

    这样的情况持续了大约两周，阿雨尝试与这样的思维对抗，控制自己的想法，但没有效果。

    家庭情况：

    父母离异，与母亲一起生活，与母亲关系良好，母亲性格热情开朗。

    心理方面：

    阿雨性格开朗外向，在学校有较多知心好友，社会支持良好。对自我的要求比较高，容易陷入高要求的情景，继而影响生活。

    认知方面：

    阿雨有洁癖的强迫思维，倾向于以控制的方式与该强迫思维对抗。一次次控制的尝试使得他无法投入活在当下。

    行为方面：

    为了对抗强迫思维，会不断洗手、重新泡茶、用卫生纸擦拭吸管后再使用。

    二、辅导目标和方法

    (一)辅导目标

    帮助阿雨与头脑中的强迫思维进行认知解离，使他能以更开放的方式接纳头脑中出现的想法和经验。

    加强学生对认知融合与经验性回避的觉察，与自己的强迫思维共处，提升心理灵活性，追求符合自己价值观的生活。

    (二)辅导方法

    接纳承诺疗法(Acceptance and Commitment Therapy，ACT)是由美国内华达大学临床心理学教授海耶斯及其同事于20 世纪末创立的，是认知行为疗法第三浪潮的主流疗法[1]。接纳承诺疗法强调“接纳”“认知解离”“活在当下”“观察性自我”“价值”“承诺行动”的作用，认为生活中很多痛苦是源于人们和自己的思维融合得太深，以至于无法把有限的注意力或精力集中到有价值的生活上。

    在辅导过程中，心理教师通过认知解离和正念练习等方法 ......