摘要：为了探讨叙事疗法在解决青少年非自杀自伤行为中的应用效果，深入分析一个具体个案，该个案是一位家庭条件优越、性格开朗、学业成绩优异的女孩，自五年级起因家庭冲突出现自残行为。研究采用叙事疗法帮助来访学生识别并重构其问题经历，最终达到减少非自杀自伤行为的目的。通过五次辅导，来访学生的自伤行为显著减少，情绪更加稳定，家庭关系也得到改善。

    关键词：叙事疗法；非自杀自伤；个案研究

    中图分类号：G44 文献标识码：B 文章编号：1671-2684(2025)08-0048-04

    非自杀自伤(NSSI)行为在青少年群体中日益普遍，这种行为通常表现为在无意自杀的前提下，频繁地伤害自己的身体，例如割手、撞击头部、击打、咬伤、针刺、烧烫等，对青少年的身心健康构成严重威胁。传统治疗方法往往侧重于症状缓解，而叙事疗法则坚持“问题不等于人”这个观念，由此重构个人叙事，帮助个体从新的角度审视和理解自己的行为，从而达到改变的目的。本研究选取一个具体个案，探讨叙事疗法在解决青少年NSSI行为中的应用效果。

    一、个案简介

    小妮(化名)，女，初二年级学生，家庭经济状况良好，与父母及上小学一年级的妹妹共同生活。据小妮描述，她与父母的关系在大多数情况下是和谐的，但偶尔因家庭琐事产生争执，有时甚至发展为肢体冲突。

    在学校，小妮展现出开朗的性格和良好的人际关系，担任心理课代表，同时在舞蹈、画画和书法等领域表现突出，受到师生的广泛赞誉。她的成绩一直名列班级前茅。在初一年级下学期，有学生向班主任报告小妮手上有伤痕，为了深入了解小妮的情况，班主任与小妮进行了多次一对一的沟通。在沟通过程中，班主任询问小妮是否愿意与学校心理老师进一步交流。小妮最初表示不愿意，但承诺会尝试改变割手行为。班主任尊重小妮的意愿，告知心理老师，心理老师建议在小妮愿意时再接受辅导，并建议班主任持续关注小妮的情况。

    为了全面了解小妮的情况，班主任和心理教师对小妮进行家访，与小妮的父母进行了深入交流，了解了她的家庭背景、成长环境和可能的心理压力源。进入初二年级上学期，小妮主动向班主任表达了与心理老师深入交流的意愿。

    小妮知情意协调一致，有自知力，没有幻觉、妄想等精神病症状。小妮的内心冲突是具有现实意义的常形冲突，不良情绪产生时间超过半年并已经产生泛化。根据以上分析，初步评估为严重心理问题，属于心理辅导范畴。

    二、辅导过程

    (一)建立辅导关系

    良好的辅导关系是心理辅导的前提。在当下的情境中，小妮陷入问题故事中，无法看到自己有解决问题的力量 ......