摘要：一名高中女生因家庭原因缺乏自我认同，成绩不良时会出现自伤行为，被医院诊断为焦虑-抑郁共患，拒绝药物、心理治疗。心理教师以该生青少年心理韧性量表的结果为导向，从其分值较低的四个维度，即情绪控制、积极认知、家庭支持和人际协助入手，采用叙事疗法的问题外化、发展支线故事、观众见证等技术对其开展辅导。经过一个学期的心理辅导，该生情绪趋于稳定，自伤行为明显减少，心理韧性得到提升。

    关键词：自伤行为；叙事疗法；问题外化；支线故事；观众见证

    中图分类号：G44 文献标识码：B 文章编号：1671-2684(2025)09-0053-05

    一、个案概况

    “这已是本周没收的第二把手术刀了!”班主任眉头紧锁地叹着气。

    我校高二重点班女生小羊(化名)，身材高挑，行事大大咧咧，爱笑。但这个看似活泼开朗的女孩已有近三年自伤史，近期，她手臂上又出现了很多伤口。

    自高中入学，班主任便发现小羊情绪不稳时，会用尖锐的文具划伤手臂。她对老师极其防备，一直不愿向班主任、心理老师袒露缘由。后来她出现了手抖、反胃等躯体症状，伴自杀意念。多次家校沟通后，家长带其就医，被诊断为焦虑-抑郁共患，服药月余后自行停药。曾接受过心理治疗，效果甚微。小羊的自伤工具不断升级，美工刀、手术刀替代了尖锐的文具。高二开学，小羊多次在教室割手，经了解，她网购了手术刀并随身携带。

    小羊的父母均为教师，对女儿期望高、要求严。初中时，母亲倾尽全力提升女儿成绩，但她仍未能考上重点高中。小羊有一个年幼的弟弟，她经常跟同学“吐槽”，说父母重男轻女。父母说，他们花在小羊身上的精力和时间更多，不存在偏心情况。

    校内心理排查中发现，小羊的青少年心理韧性量表总分极低(具体如表1)，其中，情绪控制、积极认知、家庭支持和人际协作均处于较低水平。

    二、原因分析

    结合小羊的自述，以及班主任、同学、家长反馈的信息，将小羊出现自伤的原因总结如下。

    (一)父母关爱缺失

    父母工作忙，小羊在小学阶段主要由祖父母抚养，祖父母对她十分宠溺。初中时，小羊在母亲任职的学校就读，母亲对其学习高期望、严要求 ......