摘要：思维反刍是抑郁症患者常见的负面思维模式，会使当事者更加沉浸于消极情绪，加剧对网络游戏的依赖，进而增加他们使用网络游戏逃避现实的倾向。一位高一学生因适应不良及人际关系问题陷入抑郁状态，同时存在网络游戏成瘾现象。心理治疗师通过认知行为疗法帮助他改变不良认知模式，重新审视游戏的价值和作用。通过二十次心理干预，来访者可以积极地进行人际交往，游戏时间明显减少，情绪趋于稳定。

    关键词：网络游戏成瘾；思维反刍；认知行为疗法

    中图分类号：G44 文献标识码：B 文章编号：1671-2684(2025)12-0055-04

    一、个案概况

    小M，男，16岁，高一学生。存在严重的网络游戏成瘾行为，伴随抑郁症状，课堂专注力明显下降，厌学逃课。和家庭成员及同学的交流较少，感到被孤立，无法融入集体。常表现出情绪低落、自我否定、无助感和无价值感，反复回忆失败经历。当被迫离开游戏时，会产生强烈的焦虑和愤怒情绪，甚至出现攻击性行为和自残冲动。父母双方工作繁忙，因采用惩罚性措施来解决问题，导致亲子间冲突升级。

    二、问题评估与分析

    (一)问题评估

    来访者存在情绪低落、失眠、食欲减退、活力不足、兴趣丧失等典型抑郁症状[1]。多次拒绝返回学校，并在房间里持续玩手机游戏，和家长发生冲突时，会有自伤行为。医院诊断为抑郁状态，在药物治疗的配合下进行心理干预。

    (二)原因分析

    小M进入高中后，由于学习难度陡然增加，成绩从中等偏上逐渐下滑，自尊心受挫；父母对小M的期望较高，因为成绩下滑指责小M，增加了他的心理压力；小M人际沟通能力不强，不主动和同学交流；小M在游戏里打败对手时可获得成就感和价值感，而现实中的不断受挫让小M沉迷游戏[2]。

    三、干预目标

    改变认知模式，建立现实生活中的成就感，帮助小M在学习和兴趣活动中找到新的自我价值；减少网络游戏时间，逐步摆脱网络成瘾行为，恢复正常生活节奏；改善抑郁情绪，提高情绪管理能力，减少消极情绪的影响；改善人际关系，重建与父母、朋友的沟通，改善家庭氛围；预防复发，建立长期的应对机制，培养健康的娱乐和生活习惯。

    四、干预过程

    (一)初期(第1～3周)

    目标：建立关系与初步干预，与小M建立“治疗联盟”，初步了解症状，制定短期目标。重点是通过倾听和共情，与小M建立信任关系。考虑到小M对外界干预的强烈抵触，认为父母“联合”治疗师在干涉他的生活，治疗师采用非评判性的沟通方式，向小M表达理解和支持，询问他在游戏中的感受及收获(如是否在游戏中获得了认同感) ......