中图分类号：G44 文献标识码：B 文章编号：1671-2684(2025)18-0049-05

    认知行为疗法(CognitiveBehaviorTherapy，CBT)是以认知模式为理论基础，调整思维和行为以改变不良认知结构，消除不良情绪和问题行为的短程心理疗法。其基本原理是，认知是导致情绪和行为问题的根源，决定了行为的产生，此外，行为也能引发认知改变。认知行为疗法的核心在于引导来访者把握优势资源，学会辨析自己的想法，成为解决自己问题的专家。通过识别和评估不合理思维模式、修正不合理信念、调整自动产生的负面思维、重建正确认知。认知行为疗法能够协助个体在认知和行为之间形成积极的互动循环，快速解决心理困扰，为解决中小学生的心理健康问题提供了新的思路和有效干预手段。

    一、个案概况

    (一)基本信息

    小A(化名)，男，14岁，初二学生，家族无重大精神遗传病史，无器质性病变。因情绪问题严重影响学习状态及日常行为表现，班主任建议其接受心理辅导。小A自述近一周感觉有很多东西堵在心口，压着他，觉得鼻子不舒服，心跳也很快，心烦意乱，晚上难以入睡，睡眠质量不佳。最近一次的考试没有考好，怀疑周围的人都看他不顺眼，在嘲笑他，同时担心父母和老师对他的看法，想改变现状但又“提不起劲”，课堂上无法集中注意力，经常发呆，作业也不想做。他认为自己是个“小丑”，很失败，只会给别人添麻烦，知道很多事情做得不对，但觉得自己没有改变现状的能力。

    (二)对个案的初始印象

    小A身高170cm以上，体型敦实，缺乏活力，走路时身体略显僵硬，讲话时声音较小，语速慢，多是低头抠手指，较少与人有目光接触。沟通过程中反应较慢，常常需要思考很久才给出回应，对周围情况较敏感。

    影响核心信念的重要生活经历初二时，小A的妹妹受到伤害；初二考试表现不佳，之后又接连遭遇多次挫折；父母严格的教育方式，对学业有高期待。核心信念我不胜任/我不能；我是失败的/我是无价值的；我无法掌控自己的生活。中间信念(规则、态度、假设)“如果我表现不好，我就会让父母和老师失望”“如果我考不上优高，我这辈子就完了”“我必须得到别人的认可，否则我就是失败的”“我无法改变观状，问题解决是不可能的”应对策略回避策略：回避学习任务、社交场合以及谈论自己的情绪问题。补偿策略：在情绪低落时，通过亢奋行为(如大吵大闹、上课乱动)来掩盖内心的不安。自责与自我贬低：将失败归因于自己，认为自己没有能力改变现状。情境1初二期间，妹妹受 情境2考试表现不佳，遭 情境3上课时乱动踢到同到伤害。 受多次挫折 ......