一个在赌博中挣扎的男孩
一、一般资料
“老师，请你帮帮我，我不想再赌了，可我控制不了自己。”他还没有坐定，就急匆匆地说。他那双无助的眼睛，令人感觉到其内心正受着痛苦与折磨。经过初步的了解，他是高二学生，独生子，家里很富裕，父母对他宠爱有加，小时候每个星期的零用钱比一般的孩子多好几倍。上到初二，父母外出经商，家里只留下爷爷和奶奶，也就在那一年他开始接触赌博。刚开始的时候是小赌小玩，后来越赌越大，越输越多。每次输了都只是叹息自己运气不好，但对于输了多少并不在乎。虽然他也认识到自己的行为令父母非常伤心，也曾多次许下诺言：从此不再赌博，也曾忍过一两个星期，但只要一回到那种环境，只要有赌友相约，他就忍不住了，而赌完之后，又十分自责、悔恨，害怕自己家破人亡。
二、问题分析
根据来访者的自述，咨询师的观察及初步咨询结果可知，当事人产生问题的原因有如下几个：
, http://www.100md.com 1.当事人意志薄弱，控制能力差。
2.家境比较好，父母对当事人用钱没有什么节制。
3.五岁时家庭产生变故。
4.初二正值青春期之初，是孩子们的叛逆高峰期，当事人的自控能力差，而且身边缺乏父母的管教。
三、咨询方案和目标
1.根据来访者的问题，拟采用格式塔疗法、想像厌恶法和接受自己法。
人在成长过程中产生错误“身份”的信念的时候很多，而运用接受自己法对记忆进行重新的解读，化解那些错位，作出调整，建立新的信念系统，让“现在的自己”接受“过去的自己”。如果人在过去的经历中有些负面的情感未被表达，如悔恨、痛苦、焦虑、悲伤、罪恶、被抛弃等，它们都会与特殊、鲜明的记忆或者想像连结在一起，在不知不觉中影响当事人的生活。因此，可以运用格式塔疗法，帮助当事人寻找使其继续成长的支持力量，促成其情感表达，最终达到心理弥合。根据厌恶法的原理可知，把令人厌恶或者害怕的刺激与某种不良行为或恶习相结合，在两者之间建立一个条件反射，进行负强化，进而消除这种不良行为或恶习。因此，可以运用厌恶想像疗法，在当事人担忧的“害怕家破人亡”与“赌博行为”之间建立条件反射，从而消除赌博这个恶习。
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2.根据对来访者的初步判断，与其共同商定后，制订如下的咨询目标。
近期目标：探究问题的原因，帮助当事人逐步提高自控能力。
远期目标：帮助当事人戒除赌瘾，让其拥有良好的学习精神状态。
四、辅导过程
第一次咨询：咨询者运用无条件接纳、同感、倾听等技巧与当事人建立信任、合作的咨询关系，以便进一步了解情况，明确问题的根源，为下面的辅导做准备。同时，将当事人家庭的变故作为咨询的重点，进行深入的探讨。
咨(咨询师)：老师很了解你的现状，也明白你的苦恼：想戒掉赌瘾又戒不掉，且一次又一次地让父母担心，所以你很自责、后悔，对吗？
求(求助者)：嗯，真的很怕，我再改不掉的话，他们会离我而去。
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咨：为什么会害怕父母离你而去？
求：(沉默，咬紧了嘴唇)
咨：能够和我说说吗？或许我可以为你分忧。
求：小时候，我爸爸很好赌，在我五岁那一年，爸爸到澳门赌博，输掉了一百多万。那些债主上门追债 ，爸爸被他们抓走了，妈妈很无助地在旁边伤心地哭。我努力地想抓住爸爸，不让他走，但我抓不住，那个时候的我只能为妈妈抹眼泪。那个场景，现在想起来都让我很痛心。
咨：那种场面真的很难让人忘记，自己想帮爸爸，但又帮不了，真的很无助。你有没有想过，或许当时的你已经做得很好了，能够安慰妈妈，不是吗？
求：(他用惊奇的眼光看着我，没有说话)
咨：你不是用手帮妈妈抹眼泪了吗？你的爸爸现在不是改掉赌博的坏习惯，投身到事业上去了吗？
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求：嗯。(他点了点头，面带一点释然)
第二次咨询：主要运用格式塔疗法进行咨询。
咨：过去的记忆对于你来说是痛苦的，但为了你以后活得开心点，我们尝试去面对它，好吗？
求：嗯。
咨：我们先来做几个深呼吸让心平静下来，慢慢地吸气，呼气……好，你的身体放松下来了，现在你通过时间隧道慢慢地回到了五岁的那个时候。那一天，追债的人来到了你家，你家陷入了一片痛苦之中，当时发生了什么事呢？好好地想想。
求：那天追债的人进门之后，他们要我爸还钱……
咨：嗯，好好地体验当时的那种感觉，尽量把它体验得详细一点。
求：(回忆、体验)
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咨：看到爸爸被他们抓走，心理一定很难受吧？
求：嗯。当时我和妈妈去拦他们，但我们实在是太弱了，还被他们推倒在地。当时觉得自己特没用，如果当时自己大一点就好了。
咨：那时候自己真的特没用吗？
求：其实也不是自己没有用，而是那时自己的年龄实在太小了。正如你之前对我所说的“你懂得安慰痛苦中的妈妈”。(说完对我笑了笑)
咨：爸爸被抓走的那一刻你最想做的是什么？
求：把爸爸失去的赢回来!
咨：从初二开始，你一直都是这样做了，那你赢回来了吗？
求：没有。反而输掉了更多，现在差不多输掉了父母。
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咨：其实你当时那样想是为了帮助你爸爸，可是到头来却失掉了爸爸，失掉这个家。
求：(沉思着)或许我不应该那样做。
咨：为了爸爸、妈妈，为了这个家，为了让自己有个更加好的发展，你觉得你应该怎么做呢？
求：(思考着)放弃以前的做法，更好地发展自己，那才是我为父母和这个家所要做的。(说完之后，一脸轻松)
通过帮助当事人更好地面对自己，接受过去的自己，从而解开他内心的“枷锁”，这为以后的辅导打下良好的基础。
第三次咨询：解开了他内心的“枷锁”，他感觉轻松了许多，想去赌博的念头也少了很多，接下来的咨询就进入了巩固强化阶段。由于他很害怕“自己会家破人亡”，所以第三次咨询主要运用“想像厌恶疗法”。
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咨：其实，你赌博，你最害怕的是什么？
求：(不加思索)怕他们不理我，怕自己再这样下去，会家破人亡。
咨：如果真的那样的话，你们家会陷入悲哀之中。我们试着来体验这种害怕的感受，好吗？像上次那样做几个深呼吸让自己平静下来，把眼睛闭起来，跟着老师的思路走。
求：(做深呼吸)
咨：这一天，你顾不上父母的阻拦，头也不回地去赌博。赌完之后，回到家看着他们那绝望的眼神时，你后悔了，你自责了，无论你怎么哀求他们，他们都不肯原谅你，他们对你已经完完全全地绝望了，已经不再相信你的诺言了……慢慢地体验那种痛心的感觉，体会得越详细越好。
求：(体验着)
咨：好，现在再做几个深呼吸，慢慢体会紧张后放松的感觉。
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求：(放松后)老师，我现在舒服多了，想赌的念头减弱了许多。
咨：这是一种想像厌恶疗法，以后当你出现想赌博的念头时就重新体验刚才那种感觉，体验得越深刻越好。
求：嗯，知道了，我会的。
以后的咨询
前三次的咨询主要是优化其心理环境，接着下来的咨询主要围绕改善其外部环境开展的。
1.远离诱惑，远离赌友。俗话说：“近朱者赤，近墨者黑”，是很有道理的。当事人的自控能力差、意志薄弱，因此需要改善其外部环境，如更改自己的电话号码，删掉赌友的号码，如果条件允许的话可以搬离原来居住的环境，这些都可以从一定程度上拒绝诱惑。
2.鼓励当事人多参加体育活动，多参与班集体活动，转移其注意力，培养其他的爱好，转移兴趣点。
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3.协助他制订符合他情况的、具体的、可行的目标，并让其父母督促其执行。
经过几次咨询，当事人的情况有了明显的好转。虽然在咨询初期当事人的情况时好时坏，但有家长的支持，再加上他本人的决心和意志，使得他很快从恶习中走了出来，现在不赌博了，而且学习成绩也有较大的进步。
点 评
本个案中，治疗者综合运用了NLP疗法、完形法和想像厌恶法，有效地帮助当事人改变赌博恶习。治疗的关键性步骤体现了叙事辅导的基本原理。叙事辅导理论认为，人生就是由一个个故事构成的。对以往故事的叙说令我们宣泄压抑的情感和反思曾经的是非。痛苦往事一经叙说，记忆的碎片连结成完整的故事，常常冒出来扰乱精神世界的情结会得到一定的化解。本案治疗者引导当事人回忆痛苦往事，正起到这一作用。叙事辅导理论认为，自我是多身份、多声音之间的对话。本案让当事人想像回到五岁那时，引起当事人在当前的主体我、五岁的“无助我”及近年的“错误我”之间开展多方“对话”，在“对话”中理清造成问题的心理纠葛，塑造出健康向上的主体我身份。叙事辅导理论认为，建构自我的故事就是引导个体的行为，本案在厌恶疗法中引导当事人想像出“错误我”继续往下发展可能造成的痛苦故事，建立起恶习与痛苦的条件联系，进一步加强“健康我”，遏制“错误我”的力量。相信在治疗者的帮助下，当事人会显现出越来越多的“健康我”成长的故事。
点评人：施铁如，广东教育学院心理学教授，中国心理学会理论心理学与心理学史专业委员会委员
(作者单位：广东省广州市广雅实验中学)
编辑/何 妍 舒 娟
终校/黄炯相, http://www.100md.com
“老师，请你帮帮我，我不想再赌了，可我控制不了自己。”他还没有坐定，就急匆匆地说。他那双无助的眼睛，令人感觉到其内心正受着痛苦与折磨。经过初步的了解，他是高二学生，独生子，家里很富裕，父母对他宠爱有加，小时候每个星期的零用钱比一般的孩子多好几倍。上到初二，父母外出经商，家里只留下爷爷和奶奶，也就在那一年他开始接触赌博。刚开始的时候是小赌小玩，后来越赌越大，越输越多。每次输了都只是叹息自己运气不好，但对于输了多少并不在乎。虽然他也认识到自己的行为令父母非常伤心，也曾多次许下诺言：从此不再赌博，也曾忍过一两个星期，但只要一回到那种环境，只要有赌友相约，他就忍不住了，而赌完之后，又十分自责、悔恨，害怕自己家破人亡。
二、问题分析
根据来访者的自述，咨询师的观察及初步咨询结果可知，当事人产生问题的原因有如下几个：
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2.家境比较好，父母对当事人用钱没有什么节制。
3.五岁时家庭产生变故。
4.初二正值青春期之初，是孩子们的叛逆高峰期，当事人的自控能力差，而且身边缺乏父母的管教。
三、咨询方案和目标
1.根据来访者的问题，拟采用格式塔疗法、想像厌恶法和接受自己法。
人在成长过程中产生错误“身份”的信念的时候很多，而运用接受自己法对记忆进行重新的解读，化解那些错位，作出调整，建立新的信念系统，让“现在的自己”接受“过去的自己”。如果人在过去的经历中有些负面的情感未被表达，如悔恨、痛苦、焦虑、悲伤、罪恶、被抛弃等，它们都会与特殊、鲜明的记忆或者想像连结在一起，在不知不觉中影响当事人的生活。因此，可以运用格式塔疗法，帮助当事人寻找使其继续成长的支持力量，促成其情感表达，最终达到心理弥合。根据厌恶法的原理可知，把令人厌恶或者害怕的刺激与某种不良行为或恶习相结合，在两者之间建立一个条件反射，进行负强化，进而消除这种不良行为或恶习。因此，可以运用厌恶想像疗法，在当事人担忧的“害怕家破人亡”与“赌博行为”之间建立条件反射，从而消除赌博这个恶习。
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2.根据对来访者的初步判断，与其共同商定后，制订如下的咨询目标。
近期目标：探究问题的原因，帮助当事人逐步提高自控能力。
远期目标：帮助当事人戒除赌瘾，让其拥有良好的学习精神状态。
四、辅导过程
第一次咨询：咨询者运用无条件接纳、同感、倾听等技巧与当事人建立信任、合作的咨询关系，以便进一步了解情况，明确问题的根源，为下面的辅导做准备。同时，将当事人家庭的变故作为咨询的重点，进行深入的探讨。
咨(咨询师)：老师很了解你的现状，也明白你的苦恼：想戒掉赌瘾又戒不掉，且一次又一次地让父母担心，所以你很自责、后悔，对吗？
求(求助者)：嗯，真的很怕，我再改不掉的话，他们会离我而去。
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咨：为什么会害怕父母离你而去？
求：(沉默，咬紧了嘴唇)
咨：能够和我说说吗？或许我可以为你分忧。
求：小时候，我爸爸很好赌，在我五岁那一年，爸爸到澳门赌博，输掉了一百多万。那些债主上门追债 ，爸爸被他们抓走了，妈妈很无助地在旁边伤心地哭。我努力地想抓住爸爸，不让他走，但我抓不住，那个时候的我只能为妈妈抹眼泪。那个场景，现在想起来都让我很痛心。
咨：那种场面真的很难让人忘记，自己想帮爸爸，但又帮不了，真的很无助。你有没有想过，或许当时的你已经做得很好了，能够安慰妈妈，不是吗？
求：(他用惊奇的眼光看着我，没有说话)
咨：你不是用手帮妈妈抹眼泪了吗？你的爸爸现在不是改掉赌博的坏习惯，投身到事业上去了吗？
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咨：过去的记忆对于你来说是痛苦的，但为了你以后活得开心点，我们尝试去面对它，好吗？
求：嗯。
咨：我们先来做几个深呼吸让心平静下来，慢慢地吸气，呼气……好，你的身体放松下来了，现在你通过时间隧道慢慢地回到了五岁的那个时候。那一天，追债的人来到了你家，你家陷入了一片痛苦之中，当时发生了什么事呢？好好地想想。
求：那天追债的人进门之后，他们要我爸还钱……
咨：嗯，好好地体验当时的那种感觉，尽量把它体验得详细一点。
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求：嗯。当时我和妈妈去拦他们，但我们实在是太弱了，还被他们推倒在地。当时觉得自己特没用，如果当时自己大一点就好了。
咨：那时候自己真的特没用吗？
求：其实也不是自己没有用，而是那时自己的年龄实在太小了。正如你之前对我所说的“你懂得安慰痛苦中的妈妈”。(说完对我笑了笑)
咨：爸爸被抓走的那一刻你最想做的是什么？
求：把爸爸失去的赢回来!
咨：从初二开始，你一直都是这样做了，那你赢回来了吗？
求：没有。反而输掉了更多，现在差不多输掉了父母。
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求：(沉思着)或许我不应该那样做。
咨：为了爸爸、妈妈，为了这个家，为了让自己有个更加好的发展，你觉得你应该怎么做呢？
求：(思考着)放弃以前的做法，更好地发展自己，那才是我为父母和这个家所要做的。(说完之后，一脸轻松)
通过帮助当事人更好地面对自己，接受过去的自己，从而解开他内心的“枷锁”，这为以后的辅导打下良好的基础。
第三次咨询：解开了他内心的“枷锁”，他感觉轻松了许多，想去赌博的念头也少了很多，接下来的咨询就进入了巩固强化阶段。由于他很害怕“自己会家破人亡”，所以第三次咨询主要运用“想像厌恶疗法”。
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求：(不加思索)怕他们不理我，怕自己再这样下去，会家破人亡。
咨：如果真的那样的话，你们家会陷入悲哀之中。我们试着来体验这种害怕的感受，好吗？像上次那样做几个深呼吸让自己平静下来，把眼睛闭起来，跟着老师的思路走。
求：(做深呼吸)
咨：这一天，你顾不上父母的阻拦，头也不回地去赌博。赌完之后，回到家看着他们那绝望的眼神时，你后悔了，你自责了，无论你怎么哀求他们，他们都不肯原谅你，他们对你已经完完全全地绝望了，已经不再相信你的诺言了……慢慢地体验那种痛心的感觉，体会得越详细越好。
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咨：好，现在再做几个深呼吸，慢慢体会紧张后放松的感觉。
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求：嗯，知道了，我会的。
以后的咨询
前三次的咨询主要是优化其心理环境，接着下来的咨询主要围绕改善其外部环境开展的。
1.远离诱惑，远离赌友。俗话说：“近朱者赤，近墨者黑”，是很有道理的。当事人的自控能力差、意志薄弱，因此需要改善其外部环境，如更改自己的电话号码，删掉赌友的号码，如果条件允许的话可以搬离原来居住的环境，这些都可以从一定程度上拒绝诱惑。
2.鼓励当事人多参加体育活动，多参与班集体活动，转移其注意力，培养其他的爱好，转移兴趣点。
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经过几次咨询，当事人的情况有了明显的好转。虽然在咨询初期当事人的情况时好时坏，但有家长的支持，再加上他本人的决心和意志，使得他很快从恶习中走了出来，现在不赌博了，而且学习成绩也有较大的进步。
点 评
本个案中，治疗者综合运用了NLP疗法、完形法和想像厌恶法，有效地帮助当事人改变赌博恶习。治疗的关键性步骤体现了叙事辅导的基本原理。叙事辅导理论认为，人生就是由一个个故事构成的。对以往故事的叙说令我们宣泄压抑的情感和反思曾经的是非。痛苦往事一经叙说，记忆的碎片连结成完整的故事，常常冒出来扰乱精神世界的情结会得到一定的化解。本案治疗者引导当事人回忆痛苦往事，正起到这一作用。叙事辅导理论认为，自我是多身份、多声音之间的对话。本案让当事人想像回到五岁那时，引起当事人在当前的主体我、五岁的“无助我”及近年的“错误我”之间开展多方“对话”，在“对话”中理清造成问题的心理纠葛，塑造出健康向上的主体我身份。叙事辅导理论认为，建构自我的故事就是引导个体的行为，本案在厌恶疗法中引导当事人想像出“错误我”继续往下发展可能造成的痛苦故事，建立起恶习与痛苦的条件联系，进一步加强“健康我”，遏制“错误我”的力量。相信在治疗者的帮助下，当事人会显现出越来越多的“健康我”成长的故事。
点评人：施铁如，广东教育学院心理学教授，中国心理学会理论心理学与心理学史专业委员会委员
(作者单位：广东省广州市广雅实验中学)
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