当前在我国,在心理变化和福利效应的共同作用下,人们已不满足于“有保障”,而是期望有一个较高水平的、体现社会公平的保障,这种需求的变化对目前的医疗保障制度提出严峻挑战,全民医保成为政府和民众共同关心的核心议题,我国政府已承诺将于2020年实现全民医保。

    对于拥有全球最多人口的中国而言,全民医保无疑是牵一发而动全身的重要社会保障制度。作为全民医保的后来者和对前人经验借鉴者的中国内地来说,无论哪一派的学者抑或哪一派的学说,无论哪一国(地区)的制度抑或哪一国(地区)的思路,都值得我国政府总结、归纳和警示。

    而在华人世界里,我国香港特别行政区和台湾省是率先实现全民医保的地区,他们的经验和教训就显得弥足珍贵,值得效仿其先进之处以及规避可能存在的弊端。

    为镜乎,为鉴乎?运用之妙,存乎一心。

    台湾全民医保逐渐不堪重负

    我们先来看看我国台湾的情况。直至1995年之前,台湾原本只有劳工保险、农民保险、公务员保险、军人保险等四大类医疗保险,在这四类保险下面还有11种分险。看似险种繁茂,但是即便如此,在当时仍有40%的台湾人没有任何医疗保险。

    由于经济的快速增长,上个世纪九十年代之后的台湾,逐渐迈入老龄化社会。而在没有医疗保险的人群中,以14岁以下的少年儿童和65岁以上的老人居多,这给很多家庭和个人带来极重的负担,因此这些人群纷纷寄望于“全民健康保险”,希望能借此改善自身的处境。

    随着台湾的“钱袋子”渐鼓,与此同时由于当时的军事预算比例逐年下降,这给台湾施行“全民健康保险”打下了必不可少的经济基础。出于发展的需要以及笼络“民心”,1994年7月19日,台湾“立法院”通过了“全民健保法”,定于来年3月1日正式实行 ......