郑州片医实践:社区群众健康守门人
天蓝色的电动自行车代步工具,天蓝色的医护服装,统一的社区医疗包,伴随着郑州片医这一标志性形象,眨眼之间,郑州市“片医负责制”已经运行两年。
“片医负责制”的起点,来自于郑州市卫生局党委书记、局长顾建钦的思考。在他眼中,社区卫生工作是医疗工作的最底层部分,也是涉及到城市绝大多数人群的公共卫生和服务的部分,如何满足这绝大多数人群的公共卫生和健康需求,是基层尤其是现代城市卫生工作的重中之重,也是现在所说的 “强基础、保基本、建机制”的重要环节。
多年前英国留学经历的比较和探索,“片警”服务理念的借鉴和应用,顾建钦综合各方意见,全局上下齐心协力,首次在国内提出了“片医负责制”模式。通过“片医负责制”模式,郑州市社区卫生服务工作完美实现“六位一体”功能,把卫生服务送进了社区,送到了百姓的身边。
医护“团队”与特别管区
“全科医生:朱春华;社区护士:周岚岚。”在金水区总医院主办的凤凰台社区卫生服务中心片医工作室,记者看到,在覆盖的10个社区中,每一位医生和每一位护士分管一个社区,还包括3名保健医生,而朱春华和周岚岚负责的是凤凰城社区。
顾建钦说,“我们推出分片包干式社区‘片医’服务,要求每一位责任医生和护士以‘团队’形式上门服务,建立家庭健康档案,以政府规定的预防保健任务为主,从传染病管理、妇女儿童和老年保健、慢性病管理及重点残疾人康复等方面,向社区家庭的全体成员提供全程保健服务。”
顾建钦告诉记者,为保证每位社区居民都能享受到社区卫生服务,避免服务盲区和重复服务,按照“分片包干、主动服务”的理念,郑州市把每个社区按1000～1500户居民划分成若干服务区,每个服务区配备1名社区医生和1名社区护士组成一个片医小组。在每个服务区都设有片医小组的公示牌,每位居民也都有自己片医的联系卡,片医24小时提供电话咨询,必要时上门救治或及时联系转诊上级医院。
据了解,各类专业人员的人数可根据实际工作量进行调节,原则为:每1000~1500户配置1名临床医生和1名社区护士;每3000~4500户配置1名防保医生。他们的服务内容包括:建立和管理管区内所有家庭的健康档案,实施致病行为干预和家庭的健康促进计划;按照政府规定的防保项目,根据各个家庭成员的具体情况,落实相应的防保工作、执行有关防保任务;在社区卫生服务中心的统一部署下,实施管区内的慢病管理、康复辅导、健康教育和计划生育技术指导;为管区内各家庭提供防病保健、医疗康复咨询服务;开展家庭病床、家庭护理、疾病筛查及部分常见病、多发病的诊治。
片医负责制实施后,每一个郑州市民开始憧憬这样的图景——他们坐在家中,就可以享受到社区医生连续不断的医疗保健服务,而社区责任医生和护士的工作地点也直接从传统的医疗机构“搬”到了居民家中。
日渐融洽的全程保健服务
郑州市金祥花园社区一位长期卧床患者,常年通过胃管喂食,每月更换胃管时都需要拨打“120”,叫救护车接到附近医院更换,每次费用至少200元;实施“片医负责制”以后,每个月负责该社区的片医都会主动到老人家中为他更换胃管、测量血压、进行体格检查,一次费用仅有胃管材料费20元,减轻了患者痛苦和家属的负担。
这种融洽的服务,目前在郑州市已涉及到50个社区卫生服务中心、138个社区卫生服务站覆盖范围,涉及片医小组600余个,基本实现中心城区片医全覆盖。
“我们实施‘片医负责制’工作,不搞形式主义,不走过场,而是统筹考虑,综合规划,聘请了专门的设计公司做了相应的设计,做到‘片医负责制’试点工作‘十个统一’,即统一的形象设计, 统一的管理模式, 统一的服务理念, 统一的工作流程, 统一的设备配备, 统一的技术指导,统一的交通工具, 统一的服装款式,统一的工作环境,统一的优惠政策,打造有特色的‘郑州片医模式’。”顾建钦说。
结合“片医负责制”工作,郑州市卫生局又推出了“十进社区”活动,即推进中医药进社区、博士专家进社区、康复训练进社区、营养膳食进社区(含限油限盐进社区活动)、体质监测进社区、关爱老人进社区、健康书屋进社区、宣传教育进社区、精神卫生进社区、临终关怀进社区,使社区卫生服务真正贴近百姓,深入人心。
不仅如此,郑州市还以社区卫生服务机构为平台,以“片医负责制”为依托,与居民签订包括健康档案、健康教育、疾病预防、妇女儿童保健、老年人保健、慢病管理、基础医疗及双向转诊等服务内容在内的保健协议,满足社区居民不同层次的医疗、卫生、保健需求,逐步形成“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的新型就医模式。本着自愿、公平、诚信的原则,目前已签订协议62440份,实行一对一的契约化管理。
通过这些服务,慢性病患者学会了合理用药、科学保健,降低了并发症的发生率,减少了医药费的支出;残疾人、精神患者得到了系统的康复训练;妇女儿童在各个生命周期里掌握了科学的生活方式和保健知识,享受到了较完善的基本医疗保健服务。
顾建钦自豪地表示:“我们的‘片医’与英国的保健医生不同。对于老年人、行动不便的人,我们都是常年主动上门服务。‘片医’的负责职能越来越完善,社区卫生的业务量也在逐步增加,一些健康管理工作都在‘片医’的服务中体现出来,老百姓的信任度也越来越高。总的来说,我们的‘片医’比英国的保健医生主动性强、积极性高,工作覆盖面广,服务密度大。‘片医’能够有效解决老百姓看病难、看病贵的问题。”
郑州特色的“片医”支撑模式
支撑郑州市“片医负责制”强力运行的是体制机制上的创新,政策上的倾斜,制度上的完善。在建设资金和运作资金上,郑州市政府、区政府通过政府购买服务的形式,按照市、区两级财政4:6的比例,每年向社区卫生服务机构拨付一定的公共卫生服务经费。公共卫生补助经费2007年片医服务区域人均10元,2008年片医服务区域人均20元,2009年片医服务区域达到人均35元。同时,这笔资金被直接注入社区卫生服务财政专户,根据考核情况进行直接拨付。郑州市还规定,每建设一个社区卫生服务中心,郑州市财政给予60万元补助;改建一个,给予20万元补助。并有市财政及时购买统一的设备予以配备,及时拨付一定的资金用以社区医护人员的培训。
郑州市委、市政府高度重视社区卫生服务工作,出台《郑州市人民政府关于发展城市社区卫生服务的实施意见》,连续3年将“片医负责制”工作列入市委、市政府为民办十大实事,成立了由主管市长任组长,多部门参与的社区卫生工作领导小组,并建立了目标管理责任制,为郑州市社区卫生服务工作的发展提供了有力的支持。
顾建钦介绍,郑州市还出台规定,从政策上吸引人才向社区卫生服务中心聚集。通过从领办、主办医院抽调人员,返聘部分老专家定期到社区坐诊,公开招聘大学生进社区等途径,两年来共引进、调整500余名医务人员到社区工作;在全科医师培训的基础上,先后组织“国家基本公共卫生服务项目”培训班、急救知识培训班及五期片医岗前理论培训班,邀请省、市知名专家授课,对社区卫生工作人员进行了技能培训,使社区卫生的服务水平得到不断提高。
同时,郑州市还加大投入,打造社区信息平台。2008年开始全市统一健康档案电子管理软件,在此基础上,郑州市又投资了2000多万元,计划在3年内建设区域医疗卫生信息平台,并以居民健康档案为核心建设全行业、全业务的信息管理系统。届时,健康档案在全市医疗机构实现共享,实现一定范围内的检查结果互认,做到“小病在社区,大病到医院”,完成电子化双向转诊功能。
郑州市要求,建立周报制度和“一对一”定点监督负责制度,成立社区卫生服务管理中心,建立片医工作例会制度;实施一体化,整合卫生资源,加强各社区卫生服务机构之间分工协作,推行社区卫生服务中心、站一体化管理,建立以社区卫生服务中心为枢纽,社区卫生服务站为网底的城市社区卫生服务网络;开展创建“片医负责制”示范社区卫生服务中心(站)的活动,改善社区卫生服务机构的基础设施条件,规范社区卫生服务机构的服务内涵;多方监管,委托社区组织、居民和第三方中介机构每年对社区卫生服务的质量、效率、可及性、满意度进行考核。
搞好社区卫生服务工作,政府主导是方向、领导重视是前提、创新服务是关键、加大投入是保障、培育人才是根本。郑州“片医”负责制以其规范、鲜明的特征走上了良性轨道。党和国家领导人胡锦涛、卫生部党组书记张茅等领导同志先后视察该市的社区卫生服务工作,并给予充分肯定。
顾建钦最后表示:“我计划用三到五年的时间让郑州人民全部拥有自己的社区保健医生。以往,我提出了这个目标,现在,我离这个目标已越来越接近。社区卫生工作是一项很艰辛的工作,对于‘片医’的人力资源建设,我们将借鉴国外GP模式,从待遇保障、激励措施上着手,采取定向培养方式,让他们的待遇不低于大医院工作人员的待遇,以此留住人才。”
采访手记
记者眼前的顾建钦给人的第一印象是平易近人,笑容可掬,永远对手中的工作游刃有余,永远保持一种气定神闲的神态,给人的感觉是“办实事、不张扬”的做事风格。即使在卫生系统有多个“第一”的举动,但依然不为诸多人所知;也正因为如此,记者所在的媒体成为顾建钦上任以来所正式接受专访的第一家媒体。
谈到未来的工作,顾建钦表示,将大力推广“片医”模式,加快社区信息化建设步伐,用信息化促进社区卫生服务工作高效、便捷开展。“从一开始,我就要求‘片医’配电脑,档案建立要规范。郑州非常注重基层医疗服务工作,社区发展与服务模式要与城市改革发展、经济发展成果相适应。”
采访结束,“我是郑州人民的大片医,要为全市人民的健康负责”这句话一直萦绕在记者的脑海中。相信卫生部门的领导有这样的思维基础,郑州市的卫生工作会越做越好,而受益的无疑是广大普通百姓。, 百拇医药
“片医负责制”的起点,来自于郑州市卫生局党委书记、局长顾建钦的思考。在他眼中,社区卫生工作是医疗工作的最底层部分,也是涉及到城市绝大多数人群的公共卫生和服务的部分,如何满足这绝大多数人群的公共卫生和健康需求,是基层尤其是现代城市卫生工作的重中之重,也是现在所说的 “强基础、保基本、建机制”的重要环节。
多年前英国留学经历的比较和探索,“片警”服务理念的借鉴和应用,顾建钦综合各方意见,全局上下齐心协力,首次在国内提出了“片医负责制”模式。通过“片医负责制”模式,郑州市社区卫生服务工作完美实现“六位一体”功能,把卫生服务送进了社区,送到了百姓的身边。
医护“团队”与特别管区
“全科医生:朱春华;社区护士:周岚岚。”在金水区总医院主办的凤凰台社区卫生服务中心片医工作室,记者看到,在覆盖的10个社区中,每一位医生和每一位护士分管一个社区,还包括3名保健医生,而朱春华和周岚岚负责的是凤凰城社区。
顾建钦说,“我们推出分片包干式社区‘片医’服务,要求每一位责任医生和护士以‘团队’形式上门服务,建立家庭健康档案,以政府规定的预防保健任务为主,从传染病管理、妇女儿童和老年保健、慢性病管理及重点残疾人康复等方面,向社区家庭的全体成员提供全程保健服务。”
顾建钦告诉记者,为保证每位社区居民都能享受到社区卫生服务,避免服务盲区和重复服务,按照“分片包干、主动服务”的理念,郑州市把每个社区按1000～1500户居民划分成若干服务区,每个服务区配备1名社区医生和1名社区护士组成一个片医小组。在每个服务区都设有片医小组的公示牌,每位居民也都有自己片医的联系卡,片医24小时提供电话咨询,必要时上门救治或及时联系转诊上级医院。
据了解,各类专业人员的人数可根据实际工作量进行调节,原则为:每1000~1500户配置1名临床医生和1名社区护士;每3000~4500户配置1名防保医生。他们的服务内容包括:建立和管理管区内所有家庭的健康档案,实施致病行为干预和家庭的健康促进计划;按照政府规定的防保项目,根据各个家庭成员的具体情况,落实相应的防保工作、执行有关防保任务;在社区卫生服务中心的统一部署下,实施管区内的慢病管理、康复辅导、健康教育和计划生育技术指导;为管区内各家庭提供防病保健、医疗康复咨询服务;开展家庭病床、家庭护理、疾病筛查及部分常见病、多发病的诊治。
片医负责制实施后,每一个郑州市民开始憧憬这样的图景——他们坐在家中,就可以享受到社区医生连续不断的医疗保健服务,而社区责任医生和护士的工作地点也直接从传统的医疗机构“搬”到了居民家中。
日渐融洽的全程保健服务
郑州市金祥花园社区一位长期卧床患者,常年通过胃管喂食,每月更换胃管时都需要拨打“120”,叫救护车接到附近医院更换,每次费用至少200元;实施“片医负责制”以后,每个月负责该社区的片医都会主动到老人家中为他更换胃管、测量血压、进行体格检查,一次费用仅有胃管材料费20元,减轻了患者痛苦和家属的负担。
这种融洽的服务,目前在郑州市已涉及到50个社区卫生服务中心、138个社区卫生服务站覆盖范围,涉及片医小组600余个,基本实现中心城区片医全覆盖。
“我们实施‘片医负责制’工作,不搞形式主义,不走过场,而是统筹考虑,综合规划,聘请了专门的设计公司做了相应的设计,做到‘片医负责制’试点工作‘十个统一’,即统一的形象设计, 统一的管理模式, 统一的服务理念, 统一的工作流程, 统一的设备配备, 统一的技术指导,统一的交通工具, 统一的服装款式,统一的工作环境,统一的优惠政策,打造有特色的‘郑州片医模式’。”顾建钦说。
结合“片医负责制”工作,郑州市卫生局又推出了“十进社区”活动,即推进中医药进社区、博士专家进社区、康复训练进社区、营养膳食进社区(含限油限盐进社区活动)、体质监测进社区、关爱老人进社区、健康书屋进社区、宣传教育进社区、精神卫生进社区、临终关怀进社区,使社区卫生服务真正贴近百姓,深入人心。
不仅如此,郑州市还以社区卫生服务机构为平台,以“片医负责制”为依托,与居民签订包括健康档案、健康教育、疾病预防、妇女儿童保健、老年人保健、慢病管理、基础医疗及双向转诊等服务内容在内的保健协议,满足社区居民不同层次的医疗、卫生、保健需求,逐步形成“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的新型就医模式。本着自愿、公平、诚信的原则,目前已签订协议62440份,实行一对一的契约化管理。
通过这些服务,慢性病患者学会了合理用药、科学保健,降低了并发症的发生率,减少了医药费的支出;残疾人、精神患者得到了系统的康复训练;妇女儿童在各个生命周期里掌握了科学的生活方式和保健知识,享受到了较完善的基本医疗保健服务。
顾建钦自豪地表示:“我们的‘片医’与英国的保健医生不同。对于老年人、行动不便的人,我们都是常年主动上门服务。‘片医’的负责职能越来越完善,社区卫生的业务量也在逐步增加,一些健康管理工作都在‘片医’的服务中体现出来,老百姓的信任度也越来越高。总的来说,我们的‘片医’比英国的保健医生主动性强、积极性高,工作覆盖面广,服务密度大。‘片医’能够有效解决老百姓看病难、看病贵的问题。”
郑州特色的“片医”支撑模式
支撑郑州市“片医负责制”强力运行的是体制机制上的创新,政策上的倾斜,制度上的完善。在建设资金和运作资金上,郑州市政府、区政府通过政府购买服务的形式,按照市、区两级财政4:6的比例,每年向社区卫生服务机构拨付一定的公共卫生服务经费。公共卫生补助经费2007年片医服务区域人均10元,2008年片医服务区域人均20元,2009年片医服务区域达到人均35元。同时,这笔资金被直接注入社区卫生服务财政专户,根据考核情况进行直接拨付。郑州市还规定,每建设一个社区卫生服务中心,郑州市财政给予60万元补助;改建一个,给予20万元补助。并有市财政及时购买统一的设备予以配备,及时拨付一定的资金用以社区医护人员的培训。
郑州市委、市政府高度重视社区卫生服务工作,出台《郑州市人民政府关于发展城市社区卫生服务的实施意见》,连续3年将“片医负责制”工作列入市委、市政府为民办十大实事,成立了由主管市长任组长,多部门参与的社区卫生工作领导小组,并建立了目标管理责任制,为郑州市社区卫生服务工作的发展提供了有力的支持。
顾建钦介绍,郑州市还出台规定,从政策上吸引人才向社区卫生服务中心聚集。通过从领办、主办医院抽调人员,返聘部分老专家定期到社区坐诊,公开招聘大学生进社区等途径,两年来共引进、调整500余名医务人员到社区工作;在全科医师培训的基础上,先后组织“国家基本公共卫生服务项目”培训班、急救知识培训班及五期片医岗前理论培训班,邀请省、市知名专家授课,对社区卫生工作人员进行了技能培训,使社区卫生的服务水平得到不断提高。
同时,郑州市还加大投入,打造社区信息平台。2008年开始全市统一健康档案电子管理软件,在此基础上,郑州市又投资了2000多万元,计划在3年内建设区域医疗卫生信息平台,并以居民健康档案为核心建设全行业、全业务的信息管理系统。届时,健康档案在全市医疗机构实现共享,实现一定范围内的检查结果互认,做到“小病在社区,大病到医院”,完成电子化双向转诊功能。
郑州市要求,建立周报制度和“一对一”定点监督负责制度,成立社区卫生服务管理中心,建立片医工作例会制度;实施一体化,整合卫生资源,加强各社区卫生服务机构之间分工协作,推行社区卫生服务中心、站一体化管理,建立以社区卫生服务中心为枢纽,社区卫生服务站为网底的城市社区卫生服务网络;开展创建“片医负责制”示范社区卫生服务中心(站)的活动,改善社区卫生服务机构的基础设施条件,规范社区卫生服务机构的服务内涵;多方监管,委托社区组织、居民和第三方中介机构每年对社区卫生服务的质量、效率、可及性、满意度进行考核。
搞好社区卫生服务工作,政府主导是方向、领导重视是前提、创新服务是关键、加大投入是保障、培育人才是根本。郑州“片医”负责制以其规范、鲜明的特征走上了良性轨道。党和国家领导人胡锦涛、卫生部党组书记张茅等领导同志先后视察该市的社区卫生服务工作,并给予充分肯定。
顾建钦最后表示:“我计划用三到五年的时间让郑州人民全部拥有自己的社区保健医生。以往,我提出了这个目标,现在,我离这个目标已越来越接近。社区卫生工作是一项很艰辛的工作,对于‘片医’的人力资源建设,我们将借鉴国外GP模式,从待遇保障、激励措施上着手,采取定向培养方式,让他们的待遇不低于大医院工作人员的待遇,以此留住人才。”
采访手记
记者眼前的顾建钦给人的第一印象是平易近人,笑容可掬,永远对手中的工作游刃有余,永远保持一种气定神闲的神态,给人的感觉是“办实事、不张扬”的做事风格。即使在卫生系统有多个“第一”的举动,但依然不为诸多人所知;也正因为如此,记者所在的媒体成为顾建钦上任以来所正式接受专访的第一家媒体。
谈到未来的工作,顾建钦表示,将大力推广“片医”模式,加快社区信息化建设步伐,用信息化促进社区卫生服务工作高效、便捷开展。“从一开始,我就要求‘片医’配电脑,档案建立要规范。郑州非常注重基层医疗服务工作,社区发展与服务模式要与城市改革发展、经济发展成果相适应。”
采访结束,“我是郑州人民的大片医,要为全市人民的健康负责”这句话一直萦绕在记者的脑海中。相信卫生部门的领导有这样的思维基础,郑州市的卫生工作会越做越好,而受益的无疑是广大普通百姓。, 百拇医药