编译/很长一段时间，爱尔兰的医疗被政界所掌控。为了改革这种局面，爱尔兰成立了健康服务管理署，旨在改革医疗服务的提供方式。通过建立综合基础医疗团队、重新配置医院服务等一系列措施，爱尔兰的医疗改革取得了初步成效。

    2005年以前，爱尔兰一直采取的是由十家互无关联的地区性医疗委员会向450万国民提供医疗服务的方式。当时，政界人员是这些委员会强有力的代言人，他们中有许多人决心维持其所在地区的医疗服务，哪怕这样做并不符合患者的最大利益。

    2005年，爱尔兰政府着手改革这种医疗服务的方式，将这些委员会合并成一个独立的机构，即健康服务署(HSE，以下简称健康署)，并将基本医疗、住院治疗和公共卫生合并到健康署中，从而使医政分离。成立之初，健康署就和爱尔兰卫生与儿童事务部签订了一项服务合同，后者每年向健康署拨款150亿欧元。该合同明确规定，健康署的首席执行官要对每年的预算情况负责。虽然健康署很多医疗改革措施最初遇到了很强的阻力，也饱受爱尔兰政界和媒体的批评，不过它还是显著改善了爱尔兰的医疗服务。通过几年的改革，爱尔兰医院内候诊人数大为减少，更多患者享受到了高质量的基本医疗服务，医疗质量和医疗安全都明显改进。

    建立综合的基本医疗团队

    “在人们的传统观念里，医疗系统的基本问题是资金和医疗资源的短缺。在这种环境下，患者把得到临床医生的诊治看成是一种优待。因此，尽管患者作为纳税人支付着医疗费用，但还是不愿意抱怨。临床医生从患者那里听到的大多是溢美之词，因此他们也缺乏改进的动力。”刚从健康服务管理署卸任的第一任首席执行官Brendan Drumm博士介绍了健康服务管理署成立之初，爱尔兰医疗系统面临的最大挑战。

    为了改变这一现状 ......