香港卫生信息化学习培训体会
体会
1. 信息化先要有足够的人才队伍
通过学习考察，了解到香港的卫生信息化队伍已经达到1000人，整个医院管理局5.7万人，信息化人员已经达到全体人员的1.8%。相比之下，大陆的医院信息化人员远远达不到这个比例，下一阶段开展电子病历建设，信息化人员的数量和质量是最关键的要素。
2. 资金投入有保证
香港医院管理局今年资金预算是300多亿港币，其中信息化投入8亿~9亿港币，信息化投入占卫生预算的近3%，持续的信息化资金投入，才能保证信息系统发挥效能。
3. 本土化标准是出路
我国当前涉及电子病历信息/数据尚缺乏统一的基础标准，如疾病诊断、手术操作、药物、化验等的术语，分类编码等方面的标准、维护、更新的工作机制及责任机构。北京市在市卫生局、社保局等领导的“DRG-北京”项目研究小组中已建立了诊断、手术操作、药物、收费分类及住院病例数据采集标准和住院病历数据库，门诊病例数据采集标准及术语标准等已投入使用，但急需建立维护更新机制及责任管理机构，以达到长期、稳定、科学、实用的发展。以本土化、一体化为基础，建立各种相关信息/数据标准，并使其可相互操作(Interoperability)、可相互连接(Interconnection)、可相互转换(Interchange)。只有建立本土化的标准才有出路，并且通过统一的元数据注册工具加以维护。
, http://www.100md.com
4. 香港经验要学习，系统不能照搬
香港特区不管是已开展的公共卫生信息系统建设，还是正在组织的传染病信息系统建设及电子健康记录互通系统建设，都是遵循信息化的发展规律，循序渐进，按部就班，设定一些阶段性目标，并逐步实现。
信息系统是按照管理模式设计和开发的，香港医院每次急诊室就诊需花费100港币，急诊住院每天交纳100港币，包括一日三餐等所有费用。所以香港的CMS对费用管理的功能相对弱，主要功能在临床。而大陆的医院信息系统起步就是以财务管理为核心的，门诊系统像“银行”，住院系统像“酒店”，药房药库像“物流”，但又比这些系统的功能复杂。所以大陆医院无法照搬香港的系统。
5. 注重信息的挖掘辅助管理决策
香港的卫生管理系统、传染病管理系统、医院管理系统等均对数据的挖掘分析功能很强，统计信息真正的为政府决策、民众健康服务。香港医院管理局开发了医疗事故上报系统来管理分析医院的医疗事故，降低风险，强调通过信息化来加强对医疗服务品质和效率的监管。进行风险通报，汇报医疗事故，分析及详列预防方法并提供改革机制建议等。如：分析确诊到接受治疗的等候时间、手术的等候时间等等，建立了医院综合效益评价模型，为辅助决策服务。
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思考与建议
1. 电子病历系统和健康档案系统可以统一建设，但要分清边界和阶段
通过在香港的学习，我们了解到，健康档案和电子病历在香港就是两件事，或者说两个系统，香港医院管理局做的是电子病历，香港计划开发电子健康记录互通系统，电子病历是电子健康记录的重要组成部分。北京市计划要建立的上下联动、互联互通的系统，实际上是电子健康记录系统(电子健康档案)，而电子病历系统应该是由各个医院来建设，使用卫生部、市卫生局统一的标准，进入健康记录的部分是标准化的、可共享的、主要的信息。
2. 统一患者的身份标识号比统一卡(介质)更好操作
做区域医疗和全生命周期的健康管理，唯一确定患者的标识非常重要。下一步，在北京更应该发挥我们医联码的作用，扩大范围，结合社保卡号，共同成为北京市居民唯一标识。
3. 隐私保护要到法律层面
我们现在做共享和互通，最大的风险是如何保护好患者的个人隐私，目前多从技术手段上加以防护，这是远远不够的，应该在法律层面，落实隐私保护，这样的电子健康记录才会健康的使用，才能发挥作用。, http://www.100md.com(王晖)
1. 信息化先要有足够的人才队伍
通过学习考察，了解到香港的卫生信息化队伍已经达到1000人，整个医院管理局5.7万人，信息化人员已经达到全体人员的1.8%。相比之下，大陆的医院信息化人员远远达不到这个比例，下一阶段开展电子病历建设，信息化人员的数量和质量是最关键的要素。
2. 资金投入有保证
香港医院管理局今年资金预算是300多亿港币，其中信息化投入8亿~9亿港币，信息化投入占卫生预算的近3%，持续的信息化资金投入，才能保证信息系统发挥效能。
3. 本土化标准是出路
我国当前涉及电子病历信息/数据尚缺乏统一的基础标准，如疾病诊断、手术操作、药物、化验等的术语，分类编码等方面的标准、维护、更新的工作机制及责任机构。北京市在市卫生局、社保局等领导的“DRG-北京”项目研究小组中已建立了诊断、手术操作、药物、收费分类及住院病例数据采集标准和住院病历数据库，门诊病例数据采集标准及术语标准等已投入使用，但急需建立维护更新机制及责任管理机构，以达到长期、稳定、科学、实用的发展。以本土化、一体化为基础，建立各种相关信息/数据标准，并使其可相互操作(Interoperability)、可相互连接(Interconnection)、可相互转换(Interchange)。只有建立本土化的标准才有出路，并且通过统一的元数据注册工具加以维护。
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4. 香港经验要学习，系统不能照搬
香港特区不管是已开展的公共卫生信息系统建设，还是正在组织的传染病信息系统建设及电子健康记录互通系统建设，都是遵循信息化的发展规律，循序渐进，按部就班，设定一些阶段性目标，并逐步实现。
信息系统是按照管理模式设计和开发的，香港医院每次急诊室就诊需花费100港币，急诊住院每天交纳100港币，包括一日三餐等所有费用。所以香港的CMS对费用管理的功能相对弱，主要功能在临床。而大陆的医院信息系统起步就是以财务管理为核心的，门诊系统像“银行”，住院系统像“酒店”，药房药库像“物流”，但又比这些系统的功能复杂。所以大陆医院无法照搬香港的系统。
5. 注重信息的挖掘辅助管理决策
香港的卫生管理系统、传染病管理系统、医院管理系统等均对数据的挖掘分析功能很强，统计信息真正的为政府决策、民众健康服务。香港医院管理局开发了医疗事故上报系统来管理分析医院的医疗事故，降低风险，强调通过信息化来加强对医疗服务品质和效率的监管。进行风险通报，汇报医疗事故，分析及详列预防方法并提供改革机制建议等。如：分析确诊到接受治疗的等候时间、手术的等候时间等等，建立了医院综合效益评价模型，为辅助决策服务。
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思考与建议
1. 电子病历系统和健康档案系统可以统一建设，但要分清边界和阶段
通过在香港的学习，我们了解到，健康档案和电子病历在香港就是两件事，或者说两个系统，香港医院管理局做的是电子病历，香港计划开发电子健康记录互通系统，电子病历是电子健康记录的重要组成部分。北京市计划要建立的上下联动、互联互通的系统，实际上是电子健康记录系统(电子健康档案)，而电子病历系统应该是由各个医院来建设，使用卫生部、市卫生局统一的标准，进入健康记录的部分是标准化的、可共享的、主要的信息。
2. 统一患者的身份标识号比统一卡(介质)更好操作
做区域医疗和全生命周期的健康管理，唯一确定患者的标识非常重要。下一步，在北京更应该发挥我们医联码的作用，扩大范围，结合社保卡号，共同成为北京市居民唯一标识。
3. 隐私保护要到法律层面
我们现在做共享和互通，最大的风险是如何保护好患者的个人隐私，目前多从技术手段上加以防护，这是远远不够的，应该在法律层面，落实隐私保护，这样的电子健康记录才会健康的使用，才能发挥作用。, http://www.100md.com(王晖)