在美国，那些能够同时参加医疗保险和医疗救助制度的老年人和年轻的残疾人被称为“双重参保者”，他们往往是健康状况最差、经济最为贫困的群体，他们对医疗服务具有广泛的需求，但由于政策和分管机制的错综复杂，“双重参保者”的医疗保障需求往往难以得到满足。针对这一现状，美国一些州政府近期推出了一系列财务创新措施，包括按服务付费模式与按人头付费模式等，这些改革的效果究竟如何，我们拭目以待……

    美国的社会医疗保险主要包括两种形式：医疗保险计划(Medicare)主要针对65岁及以上老人，以及65岁以下因残疾、慢性肾炎而接受社会救济金的人；医疗救助计划(Medicaid)则是联邦政府和州政府向低收入人群和残疾人等提供医疗服务的救济措施。在美国，那些能够同时参加医疗保险和医疗救助制度的老年人和年轻的残疾人被称为“双重参保者”(Dual Eligibles)，他们往往是健康状况最差、经济最为贫困的群体。双重参保者对医疗服务和长期护理具有广泛的需求，但是由于两种保障计划重叠支付造成的较低效率、对医疗服务者不同的激励政策，以及联邦政府与州政府之间的财务分担等错综复杂的原因，双重参保者的医疗保障需求往往难以得到满足。医疗保险保障范围包括处方药物、门诊及住院治疗等多种服务的费用，医疗相关的花费首先由医疗保险支付；医疗救助是双重参保者医疗消费的第二顺序支付者，其保障范围除了医疗保险的保障范围之外，还涵盖长期护理保健的费用 ......