警惕！糖尿病肺
病案介绍
胡大爷近日经常出现胸闷、气短、咳嗽，而且日渐加重，经过社区医生检查，发现他除血糖高外，体温、脉搏、肺部听诊都基本正常。但看着胡大爷难受的样子，社区医生还是热情地陪他去医院就诊。经过肺功能检查，王教授告诉胡大爷：“……您患的是糖尿病肺。”
“什么?糖尿病肺?”胡大爷疑惑不解地问道。“是啊，许多病友只知道糖尿病可累及肾脏、眼睛、神经、心血管等组织器官，然而，人体重要器官之一的肺也是可累及的，但却很少为人所知，这里说来话长……”
专家解读
王教授说：“实际上，早在20世纪70年代国外就曾首次报道：既往没有肺部疾患，也没有过敏及吸烟史的1型糖尿病患者，若其CO(一氧化碳)弥散量、肺弹性回缩力、肺容量、肺最大用力呼吸量等肺功能实验检查均降低.可以认为是糖尿病影响肺部弹性蛋白所致，有发展成慢性气流阻塞的危险。肺，可能是糖尿病损害的重要靶器官之一。”
王教授开始了更深入的讲解：“国外学者还发现：1 型糖尿病患者一氧化碳弥散量降低的同时，还伴有肺部毛细血管血容量的减少。由于一氧化碳转运能力主要受肺部毛细血管内皮细胞的完整性影响，因此，人们开始关注糖尿病患者肺部的血管变化，作出”肺是糖尿病微血管病变的靶器官之一”这个论断。此后，人们发现1型糖尿病患者一氧化碳转运能力降低时，常常伴有其他组织器官的糖尿病微血管病变，并发现2型糖尿病患者一氧化碳转运能力的降低与视网膜和肾脏微血管病变的患病率和严重程度成正比。进一步的研究结果显示，糖尿病患者的肺泡毛细血管和肺小动脉壁增厚，肺毛细血管血容量减少，进一步支持了’肺是糖尿病微血管病变的靶器官之一’这个论断。近年来的大样本流行病学调查也发现，糖尿病患者常常伴有肺功能的异常，而且与糖尿病其他并发症和血糖控制相关。”
王教授见胡大爷听得聚精会神，又滔滔不绝讲下去：“……除以上临床学证据外，糖尿病患者肺脏的组织学改变也证实肺是糖尿病微血管病变的靶器官。高血糖时的一系列病理变化使肺上皮细胞基底膜和肺血管基底膜增厚，导致肺弥散功能下降。”
王教授看着胡大爷被香烟熏得焦黄的食指又接着说道：“……吸烟也可引起肺部炎性变化。长期吸烟可导致慢性气道阻力增大(最终导致慢性阻塞性肺部疾病)，而吸烟者伴有哮喘时，慢性气道阻力增大更明显。糖尿病患者吸烟可能具有和哮喘者吸烟类似的影响。流行病学调查发现，糖尿病患者吸烟对肺功能的影响最大，远大于年龄、糖尿病病程等因素对肺功能的影响。因此，对于有吸烟史患者，当被诊断为糖尿病后一定要及时戒烟，否则，发展成像您这样的慢性阻塞性肺部疾病就很难治愈了。”
“至于临床如何诊断糖尿病肺微血管病变?有无更敏感的肺功能检查方法?目前有哪些预防、治疗措施?这些目前都是未知的。医学上对糖尿病肺的认识还处在初级阶段，因此糖尿病肺将是未来研究的新领域，尚待进一步研究。”
(编辑/艾新), http://www.100md.com(李昌祁)
胡大爷近日经常出现胸闷、气短、咳嗽，而且日渐加重，经过社区医生检查，发现他除血糖高外，体温、脉搏、肺部听诊都基本正常。但看着胡大爷难受的样子，社区医生还是热情地陪他去医院就诊。经过肺功能检查，王教授告诉胡大爷：“……您患的是糖尿病肺。”
“什么?糖尿病肺?”胡大爷疑惑不解地问道。“是啊，许多病友只知道糖尿病可累及肾脏、眼睛、神经、心血管等组织器官，然而，人体重要器官之一的肺也是可累及的，但却很少为人所知，这里说来话长……”
专家解读
王教授说：“实际上，早在20世纪70年代国外就曾首次报道：既往没有肺部疾患，也没有过敏及吸烟史的1型糖尿病患者，若其CO(一氧化碳)弥散量、肺弹性回缩力、肺容量、肺最大用力呼吸量等肺功能实验检查均降低.可以认为是糖尿病影响肺部弹性蛋白所致，有发展成慢性气流阻塞的危险。肺，可能是糖尿病损害的重要靶器官之一。”
王教授开始了更深入的讲解：“国外学者还发现：1 型糖尿病患者一氧化碳弥散量降低的同时，还伴有肺部毛细血管血容量的减少。由于一氧化碳转运能力主要受肺部毛细血管内皮细胞的完整性影响，因此，人们开始关注糖尿病患者肺部的血管变化，作出”肺是糖尿病微血管病变的靶器官之一”这个论断。此后，人们发现1型糖尿病患者一氧化碳转运能力降低时，常常伴有其他组织器官的糖尿病微血管病变，并发现2型糖尿病患者一氧化碳转运能力的降低与视网膜和肾脏微血管病变的患病率和严重程度成正比。进一步的研究结果显示，糖尿病患者的肺泡毛细血管和肺小动脉壁增厚，肺毛细血管血容量减少，进一步支持了’肺是糖尿病微血管病变的靶器官之一’这个论断。近年来的大样本流行病学调查也发现，糖尿病患者常常伴有肺功能的异常，而且与糖尿病其他并发症和血糖控制相关。”
王教授见胡大爷听得聚精会神，又滔滔不绝讲下去：“……除以上临床学证据外，糖尿病患者肺脏的组织学改变也证实肺是糖尿病微血管病变的靶器官。高血糖时的一系列病理变化使肺上皮细胞基底膜和肺血管基底膜增厚，导致肺弥散功能下降。”
王教授看着胡大爷被香烟熏得焦黄的食指又接着说道：“……吸烟也可引起肺部炎性变化。长期吸烟可导致慢性气道阻力增大(最终导致慢性阻塞性肺部疾病)，而吸烟者伴有哮喘时，慢性气道阻力增大更明显。糖尿病患者吸烟可能具有和哮喘者吸烟类似的影响。流行病学调查发现，糖尿病患者吸烟对肺功能的影响最大，远大于年龄、糖尿病病程等因素对肺功能的影响。因此，对于有吸烟史患者，当被诊断为糖尿病后一定要及时戒烟，否则，发展成像您这样的慢性阻塞性肺部疾病就很难治愈了。”
“至于临床如何诊断糖尿病肺微血管病变?有无更敏感的肺功能检查方法?目前有哪些预防、治疗措施?这些目前都是未知的。医学上对糖尿病肺的认识还处在初级阶段，因此糖尿病肺将是未来研究的新领域，尚待进一步研究。”
(编辑/艾新), http://www.100md.com(李昌祁)