我的治疗方案合适吗？ 等9篇(2)
办?
深圳 余某
答：您说的不错，“按运动来说，要耗热量，会使血糖下降，可少用胰岛素，然而因为运动量增加，必然要增加饮食”，但这时未必增加胰岛素的用量，因为运动可以降血糖。这要您自己来掌握自己的情况，监测血糖。我的好多病人都喜欢爬山、打球和游泳，他们做得都很好，都能找到适合自己的运动量、饮食量及胰岛素的注射量。希望您通过实践慢慢地掌握自己的胰岛素用量。
(北京煤炭医院内分泌科李洪梅)
糖尿病肾病患者应该如何吃豆制品?
我在某刊物上看到，糖尿病肾病患者应少吃豆制品多吃动物脂肪，可我又在另一刊物上看到另一种说法，说糖尿病肾病患者要多吃豆制品。这两种观点相互矛盾使我无所适从。我到底应该怎么吃呢?
, 百拇医药
江苏 黄某
答：从来信可知，您已患临床糖尿病肾病。对于糖尿病肾病肾功能正常者，可适量限制蛋白质摄入量，每天稍低于正常人，即每日每公斤体重0.8克，例如体重为60公斤的患者每日蛋白质摄入量为48克。蛋白质来源以动物蛋白质即优质蛋白质为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉，这些食物可保证必需氨基酸的供给。
大豆及大豆制品也不应是肾病患者的饮食禁区。首先，大豆蛋白质是植物蛋白质中生理价值较高的蛋白质，同时大豆蛋白质富含赖氨酸，与大米、白面等传统主食中的蛋白质可以起到互补作用，提高混合蛋白质的生理价值；另外，最新的研究发现，以大豆蛋白质为主要蛋白质来源的低蛋白饮食，可以像以动物蛋白质为主的低蛋白饮食一样延缓肾功能的恶化，维持正常的蛋白质营养状况，并且，这样的饮食可以纠正患者原有的离脂血症。明白这个道理，糖尿病肾病肾功能正常者就可以适当进食少量大豆制品。
对于糖尿病肾病肾功能不正常者，根据肾功能不正常的程度，每日蛋白质摄入量要严格限制，应该摄入动物蛋白质即优质蛋白质，同时加用相关药物。
, 百拇医药
(北京市垂杨柳医院内分泌科刘翠平)
下午总是血糖高是怎么回事?
我的病情较奇怪，空腹血糖正常，规律是下午血糖高，经常在13.0～17.0mmol/L之间。我观察过自己，午饭后做运动血糖会高，中午少吃饭还是高，有时中午加一次短效胰岛素还是高，而且总是在下午15：00～16：00间血糖高。凌晨有时又会出现血糖低(大概2：00～4：00之间)。现在胰岛素的用量是30R，早饭前16单位，晚饭前10单位。请问专家我该如何是好?
江西 牛某
答：预混胰岛素诺和灵30R含70%中效胰岛素，其作用高峰时间在皮下注射后8小时左右。应用诺和灵30R早晚餐前注射，会出现下午15：00～16：00血糖高，凌晨2：00～4：00低血糖的现象，这分别与其中的中效胰岛素不足或过多有关。建议调整治疗方案：①监测午餐前、午餐后2小时以及晚餐前的血糖，若午餐后高血糖持续至晚餐前，给予葡萄糖苷酶抑制剂如拜唐苹50毫克，与第一口午饭嚼服，并增加早餐前胰岛素至18～20单位。②减少晚餐前诺和灵30R至8个单位，并将晚餐分餐，在睡前少许进食，如半杯牛奶、几片苏打饼干，可以防止半夜低血糖的发生。另外，午餐适当少吃，下午15：00～16：00适当加餐，也可以降低午餐后血糖；如果午餐后增加运动量，如快速走步半小时，也可以降低午餐后血糖。
, 百拇医药
(福建医科大学代谢病研究室赖鹏斌杨立勇)
服降压药头晕，还要继续服用吗?
我今年69岁，患糖尿病4年多，1 0多年前发现高血压，用药后血压一直控制在120/90mmHg左右。我在贵刊上读到：糖尿病合并高血压，首选降压药为“血管紧张素转换酶抑制剂”，且血压不高时也不能停服。最近我服用卡托普利(短效)每日仅一片，血压降至90/60mmHg，但伴有头晕。后改为每日半粒及隔一日服半粒，血压仍是90/60mmHg，还是头晕，请问我还能吃这个药吗?
南京 华某
答：我认为您选用卡托普利降压是正确的。但目前每日半粒及隔一日服半粒，血压仍是90/60mmHg，而且头晕，您不妨停药观察观察血压以后再说。先查出头晕的原因最重要。
(北京煤炭医院内分泌科李洪梅)
[ 上 页 ], 百拇医药(郭仕林等)
深圳 余某
答：您说的不错，“按运动来说，要耗热量，会使血糖下降，可少用胰岛素，然而因为运动量增加，必然要增加饮食”，但这时未必增加胰岛素的用量，因为运动可以降血糖。这要您自己来掌握自己的情况，监测血糖。我的好多病人都喜欢爬山、打球和游泳，他们做得都很好，都能找到适合自己的运动量、饮食量及胰岛素的注射量。希望您通过实践慢慢地掌握自己的胰岛素用量。
(北京煤炭医院内分泌科李洪梅)
糖尿病肾病患者应该如何吃豆制品?
我在某刊物上看到，糖尿病肾病患者应少吃豆制品多吃动物脂肪，可我又在另一刊物上看到另一种说法，说糖尿病肾病患者要多吃豆制品。这两种观点相互矛盾使我无所适从。我到底应该怎么吃呢?
, 百拇医药
江苏 黄某
答：从来信可知，您已患临床糖尿病肾病。对于糖尿病肾病肾功能正常者，可适量限制蛋白质摄入量，每天稍低于正常人，即每日每公斤体重0.8克，例如体重为60公斤的患者每日蛋白质摄入量为48克。蛋白质来源以动物蛋白质即优质蛋白质为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉，这些食物可保证必需氨基酸的供给。
大豆及大豆制品也不应是肾病患者的饮食禁区。首先，大豆蛋白质是植物蛋白质中生理价值较高的蛋白质，同时大豆蛋白质富含赖氨酸，与大米、白面等传统主食中的蛋白质可以起到互补作用，提高混合蛋白质的生理价值；另外，最新的研究发现，以大豆蛋白质为主要蛋白质来源的低蛋白饮食，可以像以动物蛋白质为主的低蛋白饮食一样延缓肾功能的恶化，维持正常的蛋白质营养状况，并且，这样的饮食可以纠正患者原有的离脂血症。明白这个道理，糖尿病肾病肾功能正常者就可以适当进食少量大豆制品。
对于糖尿病肾病肾功能不正常者，根据肾功能不正常的程度，每日蛋白质摄入量要严格限制，应该摄入动物蛋白质即优质蛋白质，同时加用相关药物。
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(北京市垂杨柳医院内分泌科刘翠平)
下午总是血糖高是怎么回事?
我的病情较奇怪，空腹血糖正常，规律是下午血糖高，经常在13.0～17.0mmol/L之间。我观察过自己，午饭后做运动血糖会高，中午少吃饭还是高，有时中午加一次短效胰岛素还是高，而且总是在下午15：00～16：00间血糖高。凌晨有时又会出现血糖低(大概2：00～4：00之间)。现在胰岛素的用量是30R，早饭前16单位，晚饭前10单位。请问专家我该如何是好?
江西 牛某
答：预混胰岛素诺和灵30R含70%中效胰岛素，其作用高峰时间在皮下注射后8小时左右。应用诺和灵30R早晚餐前注射，会出现下午15：00～16：00血糖高，凌晨2：00～4：00低血糖的现象，这分别与其中的中效胰岛素不足或过多有关。建议调整治疗方案：①监测午餐前、午餐后2小时以及晚餐前的血糖，若午餐后高血糖持续至晚餐前，给予葡萄糖苷酶抑制剂如拜唐苹50毫克，与第一口午饭嚼服，并增加早餐前胰岛素至18～20单位。②减少晚餐前诺和灵30R至8个单位，并将晚餐分餐，在睡前少许进食，如半杯牛奶、几片苏打饼干，可以防止半夜低血糖的发生。另外，午餐适当少吃，下午15：00～16：00适当加餐，也可以降低午餐后血糖；如果午餐后增加运动量，如快速走步半小时，也可以降低午餐后血糖。
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(福建医科大学代谢病研究室赖鹏斌杨立勇)
服降压药头晕，还要继续服用吗?
我今年69岁，患糖尿病4年多，1 0多年前发现高血压，用药后血压一直控制在120/90mmHg左右。我在贵刊上读到：糖尿病合并高血压，首选降压药为“血管紧张素转换酶抑制剂”，且血压不高时也不能停服。最近我服用卡托普利(短效)每日仅一片，血压降至90/60mmHg，但伴有头晕。后改为每日半粒及隔一日服半粒，血压仍是90/60mmHg，还是头晕，请问我还能吃这个药吗?
南京 华某
答：我认为您选用卡托普利降压是正确的。但目前每日半粒及隔一日服半粒，血压仍是90/60mmHg，而且头晕，您不妨停药观察观察血压以后再说。先查出头晕的原因最重要。
(北京煤炭医院内分泌科李洪梅)
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