磺脲类药物(3)
葡萄糖，增加糖元和脂肪的合成，减少糖元分解和肝糖输出，从而降低血糖和血浆游离脂肪酸(FFAS)，减轻对B细胞的“糖毒性”和“脂毒性”等，又被称为胰岛素增敏剂。
罗格列酮为什么能全面治疗糖尿病并减少慢性并发症的发生和发展?因为其有以下作用：
1.增加胰岛素敏感性，提高胰岛细胞功能，降低胰岛素原和胰岛素的比值，恢复第一时相胰岛素分泌，增强B细胞对血糖变化的敏感性。平衡降低空腹及餐后2小时血糖，降低糖化血红蛋白；
2.增加低密度脂蛋白微粒中较大、较轻且不易导致动脉粥样硬化的成分，增多保护心脏的高密度脂蛋白水平；
3.协同降压药物的疗效，自身亦有降压的作用；
4.改善血管活性和内皮功能，通过对血管扩张剂乙酰胆碱的效应来实现；
5.单药可降低患者白蛋白/肌酐比(ACR)和微量白蛋白尿；
6.减少C-反应蛋白(CRP)水平和纤溶酶原激活物抑制剂(PAl-1)。血栓协调作用研究中(ECAT)提示：CRP升高，心血管疾病危险性增加2倍，血浆PAI-C在胰岛素抵抗患者中常见，罗格列酮可改善PAl-1能力，增加血凝块的溶解，减少动脉内斑块的形成、血管狭窄及湍流对血压内壁的压力，从而减少急性冠状动脉事件的危险性。
综上所述，罗格列酮可减少胰岛素抵抗，降低高血糖、降压、调脂、改善内皮功能，减少微量白蛋白尿及高胰岛素血症，减轻炎症，减少PAI-1，在预防和治疗糖尿病性血管并发症中发挥着明确作用。
使用噻唑二酮的注意事项
可以单独使用或与其他各类口服降糖药物及胰岛素联合应用。每日一次。严重肝、肾功能损害者禁用。过敏者停用。心功能2级以上慎用或禁用(该药有储钠作用，加重心脏负担)。
噻唑烷二酮治疗糖尿病前景
强效胰岛素增敏剂的前景是乐观的，DPP、TRIPOD、DREAM为格列酮类新药预防糖尿病提供了更多的证据，证实了罗格列酮不仅能有效降低血糖，而且能干预糖尿病进程。
经过5年努力，DREAM研究在2006年9月欧洲糖尿病研究会(EASD)第42界年会上为罗格列酮增添了新的循证医学依据：①罗格列酮降低新发糖尿病危险62%，降低主要终点发生率60%。②罗格列酮可以逆转糖代谢异常的进程，不仅减少新发糖尿病且能促进血糖恢复正常。③罗格列酮降低心血管事件，因观察时间短待进一步探讨。④罗格列酮可降低血糖、血压。⑤对体重影响：轻度体重增加，对腰围没有明显改变，是非内脏脂肪的堆积和皮下脂肪增加。
(编辑/钟卉)
[ 上 页 ], http://www.100md.com(罗邦尧等)
罗格列酮为什么能全面治疗糖尿病并减少慢性并发症的发生和发展?因为其有以下作用：
1.增加胰岛素敏感性，提高胰岛细胞功能，降低胰岛素原和胰岛素的比值，恢复第一时相胰岛素分泌，增强B细胞对血糖变化的敏感性。平衡降低空腹及餐后2小时血糖，降低糖化血红蛋白；
2.增加低密度脂蛋白微粒中较大、较轻且不易导致动脉粥样硬化的成分，增多保护心脏的高密度脂蛋白水平；
3.协同降压药物的疗效，自身亦有降压的作用；
4.改善血管活性和内皮功能，通过对血管扩张剂乙酰胆碱的效应来实现；
5.单药可降低患者白蛋白/肌酐比(ACR)和微量白蛋白尿；
6.减少C-反应蛋白(CRP)水平和纤溶酶原激活物抑制剂(PAl-1)。血栓协调作用研究中(ECAT)提示：CRP升高，心血管疾病危险性增加2倍，血浆PAI-C在胰岛素抵抗患者中常见，罗格列酮可改善PAl-1能力，增加血凝块的溶解，减少动脉内斑块的形成、血管狭窄及湍流对血压内壁的压力，从而减少急性冠状动脉事件的危险性。
综上所述，罗格列酮可减少胰岛素抵抗，降低高血糖、降压、调脂、改善内皮功能，减少微量白蛋白尿及高胰岛素血症，减轻炎症，减少PAI-1，在预防和治疗糖尿病性血管并发症中发挥着明确作用。
使用噻唑二酮的注意事项
可以单独使用或与其他各类口服降糖药物及胰岛素联合应用。每日一次。严重肝、肾功能损害者禁用。过敏者停用。心功能2级以上慎用或禁用(该药有储钠作用，加重心脏负担)。
噻唑烷二酮治疗糖尿病前景
强效胰岛素增敏剂的前景是乐观的，DPP、TRIPOD、DREAM为格列酮类新药预防糖尿病提供了更多的证据，证实了罗格列酮不仅能有效降低血糖，而且能干预糖尿病进程。
经过5年努力，DREAM研究在2006年9月欧洲糖尿病研究会(EASD)第42界年会上为罗格列酮增添了新的循证医学依据：①罗格列酮降低新发糖尿病危险62%，降低主要终点发生率60%。②罗格列酮可以逆转糖代谢异常的进程，不仅减少新发糖尿病且能促进血糖恢复正常。③罗格列酮降低心血管事件，因观察时间短待进一步探讨。④罗格列酮可降低血糖、血压。⑤对体重影响：轻度体重增加，对腰围没有明显改变，是非内脏脂肪的堆积和皮下脂肪增加。
(编辑/钟卉)
[ 上 页 ], http://www.100md.com(罗邦尧等)