专家门诊(2)
这样的吗?
北京 陈某
答：用胰岛素治疗糖尿病不会使胰岛功能衰竭。因为糖尿病存在胰岛分泌不足，引起血糖升高，注射胰岛素是要补充体内胰岛素量的不足，帮助达到控制血糖的目的。在日常生活中，血糖经常波动，补充的外源胰岛素量是固定的，体内的胰岛仍在继续工作，分泌的胰岛素量可根据血糖高低的需要而变化，这样才能保持血糖稳定。用胰岛素治疗既能保证体内的胰岛适当休息，又能继续工作，在预防和延缓并发症、降低死亡率及延长寿命方面起到重要作用。您患糖尿病30余年，肯定有胰岛分泌不足，选用胰岛素治疗是合适的。
(北京市石景山医院内分泌科杨筠)
Q 连续三次餐后血糖10.0mmol/L，该采用什么治疗方案？
我是一位有10年病史的糖尿病患者。最近我老伴也查出患了糖尿病，连续三次餐后血糖在10.0mmol/L左右。去医院就诊时，医生意见不统一，有的说要用药，有的说只要控制饮食和加强锻炼就行了，有的说应进一步做糖耐量和胰岛素释放试验，请问我们到底该怎么办？
陕西 鱼某
答：您老伴连续三次餐后血糖10.0mmol/L左右，并不能确定已患糖尿病。确诊糖尿病必须要查出空腹血糖≥7.0mmol/L和餐后血糖>11.1mmol/L两次以上。现在做一次口服葡萄糖耐量试验，就可以明确您老伴是患糖尿病，还是糖耐量异常。您老伴应该控制饮食总热量，注意均衡膳食，坚持每天运动30分钟以上。这样控制2～4周后再查血糖，如果血糖仍不理想即可药物治疗。
(北京市石景山医院内分泌科杨筠)
Q 早期糖尿病肾病能用糖适平吗？
我今年60岁，患糖尿病8年，每天口服消渴丸，同时坚持饮食控制。日前到医院检查的结果是：空腹血糖7.4mmol/L，餐后2小时血糖12.4mmol/L，HbA1c8.5%，尿微量蛋白83毫克/升(正常值小于22毫克/升)。根据化验结果，医生说我这是早期糖尿病肾病，要把口服降糖药换成糖适平，请问这样换药适合我的病情吗？
云南 栗某
答：糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症，也是糖尿病致死、致残的主要原因，所以早期糖尿病肾病应早防早治。如已经发展到早期肾病，为控制好病情，又不至于影响。肾脏功能，应积极鼓励患者接受胰岛素治疗。这是因为大部分口服降血糖药物都需要通过肾脏排泄(糖适平除外)，因此，当肾脏损害严重时，应避免使用这些药物。
糖适平是唯一的非主要经肾脏排泄的磺脲类降糖药，只有5%通过肾脏排出，其余95%通过胆道经肠随粪便排出体外，所以轻度和中度肾功能不全的患者使用糖适平比较理想，但严重肾功能不全者应该用胰岛素治疗。
(北京军区总医院医疗东区门诊科刘元周)
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北京 陈某
答：用胰岛素治疗糖尿病不会使胰岛功能衰竭。因为糖尿病存在胰岛分泌不足，引起血糖升高，注射胰岛素是要补充体内胰岛素量的不足，帮助达到控制血糖的目的。在日常生活中，血糖经常波动，补充的外源胰岛素量是固定的，体内的胰岛仍在继续工作，分泌的胰岛素量可根据血糖高低的需要而变化，这样才能保持血糖稳定。用胰岛素治疗既能保证体内的胰岛适当休息，又能继续工作，在预防和延缓并发症、降低死亡率及延长寿命方面起到重要作用。您患糖尿病30余年，肯定有胰岛分泌不足，选用胰岛素治疗是合适的。
(北京市石景山医院内分泌科杨筠)
Q 连续三次餐后血糖10.0mmol/L，该采用什么治疗方案？
我是一位有10年病史的糖尿病患者。最近我老伴也查出患了糖尿病，连续三次餐后血糖在10.0mmol/L左右。去医院就诊时，医生意见不统一，有的说要用药，有的说只要控制饮食和加强锻炼就行了，有的说应进一步做糖耐量和胰岛素释放试验，请问我们到底该怎么办？
陕西 鱼某
答：您老伴连续三次餐后血糖10.0mmol/L左右，并不能确定已患糖尿病。确诊糖尿病必须要查出空腹血糖≥7.0mmol/L和餐后血糖>11.1mmol/L两次以上。现在做一次口服葡萄糖耐量试验，就可以明确您老伴是患糖尿病，还是糖耐量异常。您老伴应该控制饮食总热量，注意均衡膳食，坚持每天运动30分钟以上。这样控制2～4周后再查血糖，如果血糖仍不理想即可药物治疗。
(北京市石景山医院内分泌科杨筠)
Q 早期糖尿病肾病能用糖适平吗？
我今年60岁，患糖尿病8年，每天口服消渴丸，同时坚持饮食控制。日前到医院检查的结果是：空腹血糖7.4mmol/L，餐后2小时血糖12.4mmol/L，HbA1c8.5%，尿微量蛋白83毫克/升(正常值小于22毫克/升)。根据化验结果，医生说我这是早期糖尿病肾病，要把口服降糖药换成糖适平，请问这样换药适合我的病情吗？
云南 栗某
答：糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症，也是糖尿病致死、致残的主要原因，所以早期糖尿病肾病应早防早治。如已经发展到早期肾病，为控制好病情，又不至于影响。肾脏功能，应积极鼓励患者接受胰岛素治疗。这是因为大部分口服降血糖药物都需要通过肾脏排泄(糖适平除外)，因此，当肾脏损害严重时，应避免使用这些药物。
糖适平是唯一的非主要经肾脏排泄的磺脲类降糖药，只有5%通过肾脏排出，其余95%通过胆道经肠随粪便排出体外，所以轻度和中度肾功能不全的患者使用糖适平比较理想，但严重肾功能不全者应该用胰岛素治疗。
(北京军区总医院医疗东区门诊科刘元周)
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