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编号:11404476
糖尿病患者更应警惕结核病
http://www.100md.com 2007年3月1日 《糖尿病之友》
     病例

    日前,黄大妈因低烧、盗汗、咳嗽、痰中带血丝去医院就诊,被查出患有肺结核。医生询问其家人可有肺结核患者,她说没有;医生又问她近年可曾去过疫区,回答也是没有;医生询问可有其他病史,她说患糖尿病已经10年了。于是,医生初步判定黄大妈的肺结核病与糖尿病有关,立即收治住院。现在,躺在病床上的黄大妈总是哀叹:“真是祸不单行,我咋这么倒霉呀!”她疑惑的是,糖尿病患者为什么容易得肺结核?

    解读

    结核病易同糖尿病“结盟”

    据2000年我国第四次全国结核病流行病学抽样调查结果表明,我国现有传染性结核病患者达200万,结核病患者数位居世界第二位,仅次于印度。此次调查显示,我国每3人中就有1人曾经感染过结核杆菌,在受感染的人群中有1/10的人发生了结核病。据估算,如果不采取有效措施,在未来的10年中,可能有3000万人发生结核病,而且女性患者将占相当大的比例。

    糖尿病患者由于体内代谢紊乱、免疫功能低下、血液循环障碍,导致机体杀菌和抑菌能力降低,容易招致结核杆菌、化脓性杆菌、真菌及某些病毒的感染,可引起呼吸系统、泌尿系统、消化系统和皮肤黏膜的各种感染。而结核病则是糖尿病患者最易感染的疾病之一,尤其是肺结核。多数患者是在患糖尿病数年后又合并了肺结核,其特点为发病急、病情重、进展快。结核病灶多为渗出性干酪样坏死,容易形成空洞和自发气胸,并可表现出发热、咳嗽、咳痰、咯血、盗汗、乏力等症状。由于结核病可加重糖尿病,使糖尿病控制不佳,反过来糖尿病又影响结核病,使结核病不易治愈,或即使暂时治愈也易复发,因此,抗结核治疗要求疗程足够长,一般要1~2年,用药量也要给足,提倡联合用药,即常用药一般在2~3种以上,如链霉素+异烟肼+利福平等。另外,糖尿病患者还容易招致病毒性肝炎和皮肤真菌感染,如女性外阴炎、阴道炎、口角炎及手、足、股癣等。希望此类糖尿病患者引起注意,但也不必灰心丧气。糖尿病、肺结核都是可治之病,患者要对自己充满信心,积极配合医生,共同战胜疾病。

    肺结核与艾滋病等病魔是“难兄难弟”

    艾滋病的病因是由人类免疫缺陷病毒所引起。传播途径之一是性接触(如卖淫、嫖娼、婚外性行为等)。其次是血液传播,如误输入含有艾滋病病毒的血液或血液制品,用了被污染的注射针头等。多数患者血常规化验白细胞不升高,x线胸部检查可见肺部不同程度的片状阴影,少数患者进展迅速,呈大片状阴影,大多数为双侧改变,阴影吸收消散较慢。艾滋病与结核病的共同特征就是造成人体免疫力下降,增加治疗的难度,且预后极差。由此可见,糖尿病患者在防止各种急慢性并发症的同时,斩断各种传染病的“入侵”也是非常必要的。

    可以说,结核病仍是人类的一块“心病”。要想铲除“肺结核”等病魔,还得靠我们自己——增强体质、讲究卫生、端正行为、少患疾病。

    (编辑/艾新), http://www.100md.com(王金山)