调脂、降压要及早等
调脂、降压要及早 陈弘毅
糖尿病的传统治疗方法主要是通过药物和非药物等措施尽快降低血糖。然后，血脂异常者进行调脂，血压升高者则降压，血脂、血压未见异常者一般不做过多处理。近来，随着临床研究的进一步深入，专家发现，糖尿病一旦确诊，在积极降糖的同时，不管血脂、血压基线水平如何，均应进行调脂和降压治疗。
血脂处于正常范围的糖尿病患者，只要低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)<3.37mmol/L,即使尚无明确心血管并发症，也须视为高危状态，必须将其降至<2.59mmol/L；已有心血管并发症者，更应视为高危状态，将其降至<2.07mmol/L。调脂药物可选他汀类药物，剂量由小到大，为保安全，需查转氨酶(ALT、AST)与肌酐酸激酶(CK)，也可采用调脂中药如血脂康胶囊。
糖尿病患者即使血压<130/80毫米汞柱，亦应高度重视，将其降至<120/75毫米汞柱。降压药物首选小剂量血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素ll受体拮抗剂(ARB11)，必要时联用钙离子拮抗剂(CCB)。这样，可使由并发症所致的死亡率下降20%。
, 百拇医药
因为糖代谢失调不是孤立存在的，必然伴有血脂、血压等系列改变。部分患者的血脂、血压监测结果看起来正常，其实也许它们原来就偏低，或者仅是一种暂时的假象，而它们导致的血管内膜损害实际上早已出现。所以，我们一定要主动抓紧治疗，按照新的严格的目标来要求自己，努力控制好血脂、血压，才有利于最终持久稳定地降低血糖，更有利于保护心、脑、肾、眼等靶器官。
(编辑/钟卉)
2型糖尿病患者何时需用胰岛素? 袁秉煃
中老年期发病的糖尿病患者大多属于2型糖尿病，可使用口服降糖药，但有时也需用胰岛素。2型糖尿病患者使用胰岛素的指征是：
1 空腹血糖在10.0mmol/L以上者，其中多数是口服降糖药效果不佳的患者；
2 合并严重的肝、肾损害时；
, http://www.100md.com
3 已并发较重的肾病、视网膜病变或神经病变者；
4 妊娠时；
5 因合并其他疾病须使用可加重糖尿病病情的药物(如噻嗪类利尿药等)时；
6 手术、重症感染者；
7 对口服降糖药(磺脲类、双胍类)过敏者。
在西方国家，2型糖尿病患者使用胰岛素者约占半数，而国内仅约占患者总数的10%。除经济条件外，其他原因是有些地方医疗条件较差，有的患者怕注射麻烦，怕疼痛；有的则是由于存在“怕胰岛素上瘾”的误区。
现在，胰岛素注射笔已经问世，笔芯中是预先混合的生物合成人胰岛素，含30%可溶性胰岛素和70%低精蛋白锌胰岛素混悬液。它是通过基因重组技术，利用酵母生产的生物合成人胰岛素，与人体产生的胰岛素结构完全一致，并具单组份纯度。注射笔是普通注射器的改良器械，用喷嘴压力和极细针尖把胰岛素推注入皮下，可大大减少皮肤损伤和注射时的精神压力。此法第一个优点是极方便，由患者本人随意选择腹部、大腿、臂部等部位按剂量注入，也可由家人操作，不必去医院注射。注射前只需用75%酒精消毒局部皮肤，并每次更换针头。在现实生活中，有些比较“节约”的患者1只针头用3～5天，如每天注射2次，即每只针头用6～10次，每次注射后用塑料“帽子”盖上。虽然很少听说注射部位继发细菌感染的事例，但未经过消毒的针头多次使用，肯定有潜在危险，因此不应提倡。此法的第二优点是由于针头极细，注射时几乎无痛感，患者乐于接受。
(编辑/钟卉), http://www.100md.com(佚名)
糖尿病的传统治疗方法主要是通过药物和非药物等措施尽快降低血糖。然后，血脂异常者进行调脂，血压升高者则降压，血脂、血压未见异常者一般不做过多处理。近来，随着临床研究的进一步深入，专家发现，糖尿病一旦确诊，在积极降糖的同时，不管血脂、血压基线水平如何，均应进行调脂和降压治疗。
血脂处于正常范围的糖尿病患者，只要低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)<3.37mmol/L,即使尚无明确心血管并发症，也须视为高危状态，必须将其降至<2.59mmol/L；已有心血管并发症者，更应视为高危状态，将其降至<2.07mmol/L。调脂药物可选他汀类药物，剂量由小到大，为保安全，需查转氨酶(ALT、AST)与肌酐酸激酶(CK)，也可采用调脂中药如血脂康胶囊。
糖尿病患者即使血压<130/80毫米汞柱，亦应高度重视，将其降至<120/75毫米汞柱。降压药物首选小剂量血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素ll受体拮抗剂(ARB11)，必要时联用钙离子拮抗剂(CCB)。这样，可使由并发症所致的死亡率下降20%。
, 百拇医药
因为糖代谢失调不是孤立存在的，必然伴有血脂、血压等系列改变。部分患者的血脂、血压监测结果看起来正常，其实也许它们原来就偏低，或者仅是一种暂时的假象，而它们导致的血管内膜损害实际上早已出现。所以，我们一定要主动抓紧治疗，按照新的严格的目标来要求自己，努力控制好血脂、血压，才有利于最终持久稳定地降低血糖，更有利于保护心、脑、肾、眼等靶器官。
(编辑/钟卉)
2型糖尿病患者何时需用胰岛素? 袁秉煃
中老年期发病的糖尿病患者大多属于2型糖尿病，可使用口服降糖药，但有时也需用胰岛素。2型糖尿病患者使用胰岛素的指征是：
1 空腹血糖在10.0mmol/L以上者，其中多数是口服降糖药效果不佳的患者；
2 合并严重的肝、肾损害时；
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3 已并发较重的肾病、视网膜病变或神经病变者；
4 妊娠时；
5 因合并其他疾病须使用可加重糖尿病病情的药物(如噻嗪类利尿药等)时；
6 手术、重症感染者；
7 对口服降糖药(磺脲类、双胍类)过敏者。
在西方国家，2型糖尿病患者使用胰岛素者约占半数，而国内仅约占患者总数的10%。除经济条件外，其他原因是有些地方医疗条件较差，有的患者怕注射麻烦，怕疼痛；有的则是由于存在“怕胰岛素上瘾”的误区。
现在，胰岛素注射笔已经问世，笔芯中是预先混合的生物合成人胰岛素，含30%可溶性胰岛素和70%低精蛋白锌胰岛素混悬液。它是通过基因重组技术，利用酵母生产的生物合成人胰岛素，与人体产生的胰岛素结构完全一致，并具单组份纯度。注射笔是普通注射器的改良器械，用喷嘴压力和极细针尖把胰岛素推注入皮下，可大大减少皮肤损伤和注射时的精神压力。此法第一个优点是极方便，由患者本人随意选择腹部、大腿、臂部等部位按剂量注入，也可由家人操作，不必去医院注射。注射前只需用75%酒精消毒局部皮肤，并每次更换针头。在现实生活中，有些比较“节约”的患者1只针头用3～5天，如每天注射2次，即每只针头用6～10次，每次注射后用塑料“帽子”盖上。虽然很少听说注射部位继发细菌感染的事例，但未经过消毒的针头多次使用，肯定有潜在危险，因此不应提倡。此法的第二优点是由于针头极细，注射时几乎无痛感，患者乐于接受。
(编辑/钟卉), http://www.100md.com(佚名)