口服降糖药吃法有讲究(下)
根据个体情况选择合适的降糖药
口服降糖药种类很多，鉴于口服降糖药物的作用机制以及适应证不尽相同，甚至同类降糖药也有很多品种，临床医师应根据患者的年龄、肥胖程度、血糖升高的特征，尤其是胰岛B细胞功能、胰岛素抵抗程度、肝肾功能以及并发症的情况，进行个体化选择。目前认为，2型糖尿病一经确诊，尤其是肥胖和胰岛素抵抗患者，即可选择单用双胍类和/或联合胰岛素增敏剂、a-糖苷酶抑制剂等非胰岛素促分泌剂，甚至选择联合胰岛素促分泌剂，如磺脲类降糖药。
2型糖尿病患者在应用两种口服降糖药治疗后，血糖控制难以达标或失效者，临床医生应详细分析患者的饮食与运动、用药剂量、服用方法、胰岛功能，以及并发症、伴发病、情绪波动、感染等应激因素对血糖的影响，酌情去除导致血糖升高的诱发因素，严格进行血糖监测，随时调整治疗方案。当然，对联合应用两类口服降糖药而血糖控制未达标者，也可选择胰岛素或联合口服降糖药物治疗，尤其对于非肥胖2型糖尿病或胰岛B细胞功能严重受损者，胰岛素治疗应为最佳选择。
老年2型糖尿病患者尽量应用降糖作用温和、持续时间短的药物，如速效胰岛素促分泌剂或短效的磺脲类药物；有轻微肾脏损害的糖尿病患者，可考虑经肾脏排泄少的磺脲类药物(格列喹酮)或速效胰岛素促泌剂；肝、肾功能不全者以胰岛素治疗为宜。
尽量避免频繁更换口服降糖药
众所周知，药效发挥需要经过循序渐进的过程，而某些降糖药物在血液中的有效浓度或最佳疗效同样需要时间与过程。如胰岛素增敏剂，一般服用1个月才会达到降糖的效果，服用2～3个月后，才会达到最佳和稳定降糖效果，而盲目频繁换药则容易造成血糖波动。千万不要轻信“偏方”和夸大、欺骗性宣传，更不能为了追求“根治”糖尿病而草率换药。, http://www.100md.com(朱娅梅 董砚虎)
口服降糖药种类很多，鉴于口服降糖药物的作用机制以及适应证不尽相同，甚至同类降糖药也有很多品种，临床医师应根据患者的年龄、肥胖程度、血糖升高的特征，尤其是胰岛B细胞功能、胰岛素抵抗程度、肝肾功能以及并发症的情况，进行个体化选择。目前认为，2型糖尿病一经确诊，尤其是肥胖和胰岛素抵抗患者，即可选择单用双胍类和/或联合胰岛素增敏剂、a-糖苷酶抑制剂等非胰岛素促分泌剂，甚至选择联合胰岛素促分泌剂，如磺脲类降糖药。
2型糖尿病患者在应用两种口服降糖药治疗后，血糖控制难以达标或失效者，临床医生应详细分析患者的饮食与运动、用药剂量、服用方法、胰岛功能，以及并发症、伴发病、情绪波动、感染等应激因素对血糖的影响，酌情去除导致血糖升高的诱发因素，严格进行血糖监测，随时调整治疗方案。当然，对联合应用两类口服降糖药而血糖控制未达标者，也可选择胰岛素或联合口服降糖药物治疗，尤其对于非肥胖2型糖尿病或胰岛B细胞功能严重受损者，胰岛素治疗应为最佳选择。
老年2型糖尿病患者尽量应用降糖作用温和、持续时间短的药物，如速效胰岛素促分泌剂或短效的磺脲类药物；有轻微肾脏损害的糖尿病患者，可考虑经肾脏排泄少的磺脲类药物(格列喹酮)或速效胰岛素促泌剂；肝、肾功能不全者以胰岛素治疗为宜。
尽量避免频繁更换口服降糖药
众所周知，药效发挥需要经过循序渐进的过程，而某些降糖药物在血液中的有效浓度或最佳疗效同样需要时间与过程。如胰岛素增敏剂，一般服用1个月才会达到降糖的效果，服用2～3个月后，才会达到最佳和稳定降糖效果，而盲目频繁换药则容易造成血糖波动。千万不要轻信“偏方”和夸大、欺骗性宣传，更不能为了追求“根治”糖尿病而草率换药。, http://www.100md.com(朱娅梅 董砚虎)