胰岛素应用不当，患者遭殃

    可能有些患者会说：“既然胰岛素那么好，那我一发现糖尿病就用胰岛素治疗吧!”还有一部分患者认为，胰岛素的不良反应比口服降糖药小，不管有没有胰岛素适应证都盲目地应用胰岛素。这都是不合适的。笔者曾在临床遇到一位张姓患者，65岁，初诊时空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小时血糖12.3mmol/L，糖化血红蛋白7.8%，体型较肥胖。某医生说：“打胰岛素吧!打胰岛素您可比别人多活8年。”因而给予胰岛素18单位(早餐前10单位，晚餐前8单位)皮下注射，可他常常出现心慌、手抖、出冷汗等低血糖症状。所以，具体情况还需具体分析。

    诊断糖尿病时要判断胰岛B细胞功能状态，并综合评估有无并发症或合并症等。一般新诊断的糖尿病患者，如代谢紊乱不太严重，没有糖尿病的急、慢性并发症，应该选择口服降糖药物治疗。老张就应该在生活方式干预的基础上，配合口服药治疗。用胰岛素不合适，甚至给他带来很大的健康威胁。

    低血糖是胰岛素使用过程中最常见的并发症，轻度的低血糖反应表现为头昏、乏力、心悸、出汗，而严重者可引起神志改变，甚至昏迷。老年人在70岁以后，各种功能减退，消化功能欠佳，进食量少；在低血糖发作时，使血糖升高的代偿作用也欠佳。所以，老年糖尿病患者的血糖保持水平可适当放宽，如空腹血糖6.0～8.0mmol/L ......