糖尿病患者可以吃蛋白粉吗等11篇(2)
救视力。积极的治疗可以减缓另一只眼睛的病变进展。视网膜病变的早发现和早治疗至关重要，特别是对于有黄斑水肿的2期病变和3、4期病变，及时激光治疗可以延缓眼底病变的进展并挽救视力。
(北京朝阳医院京西院区内分泌科 高 姗)
Q：痒!痒!痒!我的脚怎么了?
最近我的脚面突然奇痒难忍。不知道是怎么回事。后来发现右脚小脚趾趾面肿了起来，还是痒，而且还有水疱，后来把水疱给搓破了，但还是痒得钻心。用棉花蘸消毒用安尔碘浸泡伤处后，痒的症状会缓解，可后来又发现脚的皮肤上有豆大的几块红斑，碰到了又是一阵奇痒，赶快又抹安尔碘止痒。请问专家，我这是怎么了?
江西 胡 某
答：首先，您的脚痒不要用安尔碘止痒，这种药的刺激性虽然暂时可以止痒，但是有可能会造成皮肤病变加重。您应该到皮肤科去看一下。
, 百拇医药
糖尿病本身就可以导致皮肤病变，出现奇痒。一般有以下几种情况：最常见的是皮肤真菌感染，也就是常说的脚气，局部的抗真菌药有效。其次，有患者对磺脲类降糖药物过敏也可以出现皮肤的红斑和瘙痒。还有一些少见的原因，如红癣，一种由短小棒状杆菌引起的表皮感染，局部应用抗真菌药、抗生素以及口服红霉素有效；还有穿孔型胶原病，此病病因不清，对治疗不敏感。至于您的病属于哪种情况，还要到医院检查后，再对症治疗。
(北京朝阳医院京西院区内分泌科 高 姗)
Q：现在糖尿病控制指标到底是多少?
对于糖尿病控制指标的要求，我的概念非常混乱。常见的指标有国外的也有国内的，有2007年的也有很早以前的。我已经不知道现在应以哪个指标为准。所以，期望专家能再给讲解一下。
北京柳某
答：根据2007年版糖尿病防治指南的建议，现在对糖尿病控制的要求是：
, 百拇医药
1、空腹血糖控制的理想水平应该在4.4～6.1mmol/L之间。
2、餐后2小时血糖应在4.4～8.0mmol/L之间。
3、餐前血糖控制在4.4～6.1mmol/L之间。
4、一般情况下糖化血红蛋白应该控制在6.5%以下。遵循个体化控制原则，在没有低血糖风险时，尽可能接近正常水平4.0%～6.0%。
(北京朝阳医院京西院区内分泌科 高 姗)
Q：针对前列腺肥大、小便困难，有什么好的治疗办法吗?
我是一名80岁的老糖尿病患者，患病已经30年。血糖控制一直基本达标，但我现在有前列腺肥大，小便困难的苦恼。我们当地没有什么好的治疗手段，我想请问专家。还有什么好办法吗?
, 百拇医药
河北 李 某
答：前列腺肥大是老年男性常见的问题，建议患前列腺肥大的老人不要憋尿，以免引起膀胱颈急剧充血，增加排尿困难。另外，还要保持大便通畅，避免便秘，因为长期便秘亦会压迫膀胱颈部。还要注意不宜过度疲劳，尤其不宜久坐，以防发生前列腺部血流不畅。饮食宜清淡，少吃辛辣等刺激性食物，少饮或不饮酒。
药物治疗一般是应用前列康、保列治、三金片等。有些药物同时有降压作用，服用时应注意预防体位性低血压。如果检查发现是前列腺肥大II期：夜尿次数更加增多，尿线变细，排尿无力，射程变短，残余尿量增加(超过100毫升)，此时若并发感染或结石，则会出现尿急尿痛、血尿，严重者甚至可发生急性尿潴留，所以要格外小心。此期可行前列腺局部微波或射频热疗，使腺体萎缩，梗阻解除，排尿通畅，或行前列腺球囊扩张术；并发感染时，行抗感染治疗；并发急性尿潴留时，可行导尿术，必要时可行前列腺切除术。到了前列腺肥大…期，排尿困难加重，呈现点滴状，出现慢性尿潴留，尿液可自行溢出、肾功能受损，重者可出现尿毒症，此期应留置导尿管或行膀胱造瘘术，暂时解除梗阻，待患者全身状态好转，肾功能改善后行前列腺摘除术。以上是个人意见，前列腺疾病的治疗还需要请教专科医生，到正规医院诊治。根据新的指南，前列腺肥大的分期是根据超声检查发现的前列腺体积而定，分为轻度、中度和重度。
, 百拇医药
(中国人民解放军第306医院糖尿病中心 王玉珍)
Q：肌酐清除率的具体计算方法是什么?
我们当地县医院的血清肌酐的报告单上写的单位是μmol/L。而咱们杂志上用的单位都是mg/dl，请问专家这两种单位我该如何换算?另外，糖尿病肾病患者韵透析时间应以血清肌酐清除率来判断。但我们县医院不能测定，所以请问血清肌酐清除率的具体计算方法是什么?
四川 谭 某
答：血清肌酐的检测值如果用μmol/L表示，则除以88就可转换为mg/dl。如果不能进行血肌酐清除率的测定，可以用简单的肌酐值来判断(肌酐单位为mg/dl)：血清肌酐清除率=(140-年龄)×体重(公斤)×88/(肌酐值×72)，女性在此基础上再乘以0.85。
(北京大学首钢医院内分泌科 龚熊辉)
, 百拇医药
Q：我可以自行减少药量吗?
3年前我在体检中确诊了糖尿病。当时医生给我开了糖适平，1日3次。饭前半小时口服1粒，半年后。经多次检查血糖均比较正常后，医生让我每次吃半粒，一直到现在。在每次吃半粒之后的20个月中。我检查了5次血糖，每次血糖仍是正常的。如2007年10月的检查情况：空腹血糖为6.2mmol/L。餐后两小时血糖为6.2mmol/L。糖化血红蛋白为6.4%。请问专家，我是否可以自行再减一点药量，比如中餐或晚餐前不吃药?
上海 安 某
答：这位病友来信中提供的血糖监测数据较少，还不能做出全面的判断，我只能建议您，在这种情况下是否减药还需要检查早餐、中餐和晚餐后2小时血糖，如果低于7.0mmol/L,可以试将糖适平改为15毫克2次/日，早餐和晚餐前口服。总体看，这位病友目前血糖控制是满意的，如果在服用这个药物剂量的情况下，没有心慌、饥饿等低血糖发作表现，不必减少服药量，因为您服用的降糖药量并不多。当然，如果血糖监测证明，减少降糖药后血糖仍然是正常的，且能长时间维持，减少药量是可以的。
, 百拇医药
(中国人民解放军第306医院糖尿病中心 王玉珍)
Q：合并肾病的患者可以应用糖适平吗?
我患糖尿病已经5年了。近期检查发现合并轻度肾病，医生建议我更换口服降糖药，让我服用糖适平。请问合并肾病的患者可以口服糖适平吗?
四川 张 某
答：格列喹酮(糖适平)为第二代磺酰脲类口服降糖药，主要在肝脏代谢，95%的代谢物质通过胆汁由粪便中排出，剩余不到5%由肾脏排出，因此对肾脏影响很小。可使糖适平经口服后吸收快而且完全，半衰期短，仅为1～2小时，8小时后血液中已无法测出，而且它的分解产物也没有降糖作用。糖适平是一种短效的降糖药，可使磺脲类药物常见的不良反应(如低血糖反应、体重增加等)发生率明显降低。这些特点使其具有广泛的使用范围，特别适合老年以及有轻、中度糖尿病肾病的糖尿病患者使用。糖适平每片30毫克，每日3次，餐前半小时服用，每日最大剂量180毫克。控制餐后血糖效果好而且比较安全，适合于老年糖尿病、糖尿病伴轻、中度肾功能不全，以及服用其他磺脲类药物后有反复低血糖发作者，但严重肾功能不全者(肾小球滤过率小于30毫升/升)需停用，改用胰岛素治疗。
(郑州市第一人民医院内分泌科 王志宏), 百拇医药(张连记等)
(北京朝阳医院京西院区内分泌科 高 姗)
Q：痒!痒!痒!我的脚怎么了?
最近我的脚面突然奇痒难忍。不知道是怎么回事。后来发现右脚小脚趾趾面肿了起来，还是痒，而且还有水疱，后来把水疱给搓破了，但还是痒得钻心。用棉花蘸消毒用安尔碘浸泡伤处后，痒的症状会缓解，可后来又发现脚的皮肤上有豆大的几块红斑，碰到了又是一阵奇痒，赶快又抹安尔碘止痒。请问专家，我这是怎么了?
江西 胡 某
答：首先，您的脚痒不要用安尔碘止痒，这种药的刺激性虽然暂时可以止痒，但是有可能会造成皮肤病变加重。您应该到皮肤科去看一下。
, 百拇医药
糖尿病本身就可以导致皮肤病变，出现奇痒。一般有以下几种情况：最常见的是皮肤真菌感染，也就是常说的脚气，局部的抗真菌药有效。其次，有患者对磺脲类降糖药物过敏也可以出现皮肤的红斑和瘙痒。还有一些少见的原因，如红癣，一种由短小棒状杆菌引起的表皮感染，局部应用抗真菌药、抗生素以及口服红霉素有效；还有穿孔型胶原病，此病病因不清，对治疗不敏感。至于您的病属于哪种情况，还要到医院检查后，再对症治疗。
(北京朝阳医院京西院区内分泌科 高 姗)
Q：现在糖尿病控制指标到底是多少?
对于糖尿病控制指标的要求，我的概念非常混乱。常见的指标有国外的也有国内的，有2007年的也有很早以前的。我已经不知道现在应以哪个指标为准。所以，期望专家能再给讲解一下。
北京柳某
答：根据2007年版糖尿病防治指南的建议，现在对糖尿病控制的要求是：
, 百拇医药
1、空腹血糖控制的理想水平应该在4.4～6.1mmol/L之间。
2、餐后2小时血糖应在4.4～8.0mmol/L之间。
3、餐前血糖控制在4.4～6.1mmol/L之间。
4、一般情况下糖化血红蛋白应该控制在6.5%以下。遵循个体化控制原则，在没有低血糖风险时，尽可能接近正常水平4.0%～6.0%。
(北京朝阳医院京西院区内分泌科 高 姗)
Q：针对前列腺肥大、小便困难，有什么好的治疗办法吗?
我是一名80岁的老糖尿病患者，患病已经30年。血糖控制一直基本达标，但我现在有前列腺肥大，小便困难的苦恼。我们当地没有什么好的治疗手段，我想请问专家。还有什么好办法吗?
, 百拇医药
河北 李 某
答：前列腺肥大是老年男性常见的问题，建议患前列腺肥大的老人不要憋尿，以免引起膀胱颈急剧充血，增加排尿困难。另外，还要保持大便通畅，避免便秘，因为长期便秘亦会压迫膀胱颈部。还要注意不宜过度疲劳，尤其不宜久坐，以防发生前列腺部血流不畅。饮食宜清淡，少吃辛辣等刺激性食物，少饮或不饮酒。
药物治疗一般是应用前列康、保列治、三金片等。有些药物同时有降压作用，服用时应注意预防体位性低血压。如果检查发现是前列腺肥大II期：夜尿次数更加增多，尿线变细，排尿无力，射程变短，残余尿量增加(超过100毫升)，此时若并发感染或结石，则会出现尿急尿痛、血尿，严重者甚至可发生急性尿潴留，所以要格外小心。此期可行前列腺局部微波或射频热疗，使腺体萎缩，梗阻解除，排尿通畅，或行前列腺球囊扩张术；并发感染时，行抗感染治疗；并发急性尿潴留时，可行导尿术，必要时可行前列腺切除术。到了前列腺肥大…期，排尿困难加重，呈现点滴状，出现慢性尿潴留，尿液可自行溢出、肾功能受损，重者可出现尿毒症，此期应留置导尿管或行膀胱造瘘术，暂时解除梗阻，待患者全身状态好转，肾功能改善后行前列腺摘除术。以上是个人意见，前列腺疾病的治疗还需要请教专科医生，到正规医院诊治。根据新的指南，前列腺肥大的分期是根据超声检查发现的前列腺体积而定，分为轻度、中度和重度。
, 百拇医药
(中国人民解放军第306医院糖尿病中心 王玉珍)
Q：肌酐清除率的具体计算方法是什么?
我们当地县医院的血清肌酐的报告单上写的单位是μmol/L。而咱们杂志上用的单位都是mg/dl，请问专家这两种单位我该如何换算?另外，糖尿病肾病患者韵透析时间应以血清肌酐清除率来判断。但我们县医院不能测定，所以请问血清肌酐清除率的具体计算方法是什么?
四川 谭 某
答：血清肌酐的检测值如果用μmol/L表示，则除以88就可转换为mg/dl。如果不能进行血肌酐清除率的测定，可以用简单的肌酐值来判断(肌酐单位为mg/dl)：血清肌酐清除率=(140-年龄)×体重(公斤)×88/(肌酐值×72)，女性在此基础上再乘以0.85。
(北京大学首钢医院内分泌科 龚熊辉)
, 百拇医药
Q：我可以自行减少药量吗?
3年前我在体检中确诊了糖尿病。当时医生给我开了糖适平，1日3次。饭前半小时口服1粒，半年后。经多次检查血糖均比较正常后，医生让我每次吃半粒，一直到现在。在每次吃半粒之后的20个月中。我检查了5次血糖，每次血糖仍是正常的。如2007年10月的检查情况：空腹血糖为6.2mmol/L。餐后两小时血糖为6.2mmol/L。糖化血红蛋白为6.4%。请问专家，我是否可以自行再减一点药量，比如中餐或晚餐前不吃药?
上海 安 某
答：这位病友来信中提供的血糖监测数据较少，还不能做出全面的判断，我只能建议您，在这种情况下是否减药还需要检查早餐、中餐和晚餐后2小时血糖，如果低于7.0mmol/L,可以试将糖适平改为15毫克2次/日，早餐和晚餐前口服。总体看，这位病友目前血糖控制是满意的，如果在服用这个药物剂量的情况下，没有心慌、饥饿等低血糖发作表现，不必减少服药量，因为您服用的降糖药量并不多。当然，如果血糖监测证明，减少降糖药后血糖仍然是正常的，且能长时间维持，减少药量是可以的。
, 百拇医药
(中国人民解放军第306医院糖尿病中心 王玉珍)
Q：合并肾病的患者可以应用糖适平吗?
我患糖尿病已经5年了。近期检查发现合并轻度肾病，医生建议我更换口服降糖药，让我服用糖适平。请问合并肾病的患者可以口服糖适平吗?
四川 张 某
答：格列喹酮(糖适平)为第二代磺酰脲类口服降糖药，主要在肝脏代谢，95%的代谢物质通过胆汁由粪便中排出，剩余不到5%由肾脏排出，因此对肾脏影响很小。可使糖适平经口服后吸收快而且完全，半衰期短，仅为1～2小时，8小时后血液中已无法测出，而且它的分解产物也没有降糖作用。糖适平是一种短效的降糖药，可使磺脲类药物常见的不良反应(如低血糖反应、体重增加等)发生率明显降低。这些特点使其具有广泛的使用范围，特别适合老年以及有轻、中度糖尿病肾病的糖尿病患者使用。糖适平每片30毫克，每日3次，餐前半小时服用，每日最大剂量180毫克。控制餐后血糖效果好而且比较安全，适合于老年糖尿病、糖尿病伴轻、中度肾功能不全，以及服用其他磺脲类药物后有反复低血糖发作者，但严重肾功能不全者(肾小球滤过率小于30毫升/升)需停用，改用胰岛素治疗。
(郑州市第一人民医院内分泌科 王志宏), 百拇医药(张连记等)