不分伯仲的基础血糖与餐后血糖
空腹血糖(基础血糖)和餐后血糖是诊断糖尿病时的两个指标。糖尿病患者空腹血糖水平的高低，受糖尿病治疗和控制状况的影响，如饮食不控制、无运动或运动量过小、用药量过低，空腹血糖会升高；餐后血糖的水平与空腹血糖水平密切相关，随空腹血糖变化而变化。空腹血糖水平直接影响到餐后血糖水平和升幅。影响餐后血糖的因素有很多，餐后胰岛素第一时相的分泌，胰高血糖素的分泌，肌肉、肝脏和脂肪组织对胰岛素的敏感性，餐前血糖水平，进食的种类和时间，胃肠道的消化、吸收功能等，都会对餐后血糖有影响。如果空腹血糖的水平高，餐后血糖的水平也会相应升高，而在使基础血糖下降的同时，也可使餐后血糖获得改善。
2003年的一项研究进一步明确了基础血糖与餐后血糖对总体血糖的影响：当糖化血红蛋白在7.3%～8.4%之间时，空腹和餐后血糖对总体血糖的贡献是相同的，各占50%；糖化血红蛋白50%以上，当糖化血红蛋白>8.5%时，基础血糖对总体血糖的贡献大于餐后血糖占>50%以上；随着糖化血红蛋白的升高，基础血糖对糖化血红蛋白的贡献增大。因此要治疗达到糖化血红蛋白<7.0%，控制基础血糖是关键环节之一。所以，只有同时控制空腹血糖与餐后血糖，才能实现血糖的全面达标。
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仅控制空腹血糖的后果
仅仅控制空腹血糖而忽略餐后血糖的控制，不能预防糖尿病大血管并发症的发生。
餐后血糖除了对糖化血红蛋白的贡献外，餐后血糖的重要性在于与冠心病的发生危险相关。如DECODE研究显示，餐后高血糖是心血管危险和死亡的独立预测因素，血管内膜中层厚度随餐后2小时血糖升高而增加。研究显示，在2型糖尿病患者中，餐后血糖对心血管事件的预测作用强于空腹血糖，对死亡率的预测价值也优于空腹血糖或糖化血红蛋白。
餐后血糖控制不佳对心血管系统的危害性高于空腹血糖，其原因可能是餐后血糖的增高反映了血糖的波动。研究表明，与稳定性高血糖相比，波动性高血糖对大血管和微血管的损害更严重。临床研究也表明，波动性高血糖显著增加2型糖尿病患者的微血管病变和心血管死亡危险。而反映血糖波动的敏感指标为餐后血糖，空腹血糖和糖化血红蛋白不能敏感地反映血糖的波动。
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仅控制餐后血糖的后果
仅仅针对餐后血糖而忽略空腹血糖的控制，将难以控制全天的平均血糖。
1、2002年发表的一项研究，为我们阐明了餐后血糖升幅与基础血糖之间的联系：基础血糖与餐后30分钟及1、2、3、4小时的绝对血糖水平及血糖升幅密切相关。可见，基础血糖水平直接影响到餐后高血糖水平和升幅，在糖尿病治疗中，控制基础血糖是降低总体血糖的基础和关键。
2、由于空腹血糖和糖化血红蛋白之间的关系，要想治疗达标，控制基础血糖是关键环节之一。
3、资料显示在使基础血糖下降的同时，也使餐后血糖获得改善。
由此我们可以得出结论，控制基础血糖还同时改善了2型糖尿病患者的平均血糖谱，使患者受高血糖危害的时间大大减少。否则，将难以控制全天的平均血糖水平。所以，在糖尿病治疗中，控制空腹血糖和餐后血糖都不可忽视。只有降低平均血糖，才能大大减少高血糖对糖尿病患者的危害，从而降低并发症发生的风险。
(编辑 钟 卉), http://www.100md.com(李洪梅)
2003年的一项研究进一步明确了基础血糖与餐后血糖对总体血糖的影响：当糖化血红蛋白在7.3%～8.4%之间时，空腹和餐后血糖对总体血糖的贡献是相同的，各占50%；糖化血红蛋白50%以上，当糖化血红蛋白>8.5%时，基础血糖对总体血糖的贡献大于餐后血糖占>50%以上；随着糖化血红蛋白的升高，基础血糖对糖化血红蛋白的贡献增大。因此要治疗达到糖化血红蛋白<7.0%，控制基础血糖是关键环节之一。所以，只有同时控制空腹血糖与餐后血糖，才能实现血糖的全面达标。
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仅控制空腹血糖的后果
仅仅控制空腹血糖而忽略餐后血糖的控制，不能预防糖尿病大血管并发症的发生。
餐后血糖除了对糖化血红蛋白的贡献外，餐后血糖的重要性在于与冠心病的发生危险相关。如DECODE研究显示，餐后高血糖是心血管危险和死亡的独立预测因素，血管内膜中层厚度随餐后2小时血糖升高而增加。研究显示，在2型糖尿病患者中，餐后血糖对心血管事件的预测作用强于空腹血糖，对死亡率的预测价值也优于空腹血糖或糖化血红蛋白。
餐后血糖控制不佳对心血管系统的危害性高于空腹血糖，其原因可能是餐后血糖的增高反映了血糖的波动。研究表明，与稳定性高血糖相比，波动性高血糖对大血管和微血管的损害更严重。临床研究也表明，波动性高血糖显著增加2型糖尿病患者的微血管病变和心血管死亡危险。而反映血糖波动的敏感指标为餐后血糖，空腹血糖和糖化血红蛋白不能敏感地反映血糖的波动。
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仅控制餐后血糖的后果
仅仅针对餐后血糖而忽略空腹血糖的控制，将难以控制全天的平均血糖。
1、2002年发表的一项研究，为我们阐明了餐后血糖升幅与基础血糖之间的联系：基础血糖与餐后30分钟及1、2、3、4小时的绝对血糖水平及血糖升幅密切相关。可见，基础血糖水平直接影响到餐后高血糖水平和升幅，在糖尿病治疗中，控制基础血糖是降低总体血糖的基础和关键。
2、由于空腹血糖和糖化血红蛋白之间的关系，要想治疗达标，控制基础血糖是关键环节之一。
3、资料显示在使基础血糖下降的同时，也使餐后血糖获得改善。
由此我们可以得出结论，控制基础血糖还同时改善了2型糖尿病患者的平均血糖谱，使患者受高血糖危害的时间大大减少。否则，将难以控制全天的平均血糖水平。所以，在糖尿病治疗中，控制空腹血糖和餐后血糖都不可忽视。只有降低平均血糖，才能大大减少高血糖对糖尿病患者的危害，从而降低并发症发生的风险。
(编辑 钟 卉), http://www.100md.com(李洪梅)