达标若要久长时又岂在朝朝暮暮
“糖尿病班车”每回开进小区的时候，活动室多数情况下都是一片祥和，“糖友”们交流着各自的用药情况和治疗经验。可这一回，活动室里却弥漫着一股浓浓的火药味，老梁和老郑这两个新加入“糖友”大军的“新兵”，正在就到底谁的药管用争得脸红脖子粗。
“你看，我这个药才吃了一个星期不到，血糖就哗哗哗地降了4点多，这可比什么指标都来得实在!糖尿病嘛，说白了，不就是要降血糖嘛!要挑，咱就得挑个降糖降得快的!”
“你这么说可就没道理了!头一回去看病医生就跟我说了，降血糖，不光得看现在降多少，还得看三年后它能降多少。”
两个急性子越说越来劲。就在他俩各说各有理、争得不可开交的时候，“糖尿病班车”的医生分开了他们俩：“都别争了。到底谁对谁错，听我的!”
正所谓，“病来如山倒，病去如抽丝”。2型糖尿病的发生并非一夜之间，其治疗自然也不是一朝一夕的事情。我们都明白，2型糖尿病的治疗目标中，血糖控制达标固然是我们的第一目标，但考虑到糖尿病目前仍是一种无法彻底治愈的疾病，因此它的治疗不但要达标，更是要持久达标。关键就在于“持久”这两个字。
能降低血糖的药物不下几十种，而且新药还在不断研发中。这些药物的作用机制各不相同，降糖效力也有高有低。究竟如何取舍，是直奔主题而去，直截了当地选取降糖作用最强的药物呢?还是综合评价，权衡利弊，选取作用全面又持久的药物呢?这其中可大有文章。客观地说，治疗糖尿病就好比跑场马拉松，一开始就遥遥领先的选手不见得就是最后的冠军得主。同样，3个月内效果最明显的药物，也不见得3年后仍然能保持第一。那么，究竟该如何分出高下来呢?时间能说明一切问题。
为了找出这一问题的答案，研究人员设计了一项大型的临床研究——糖尿病预后进展研究(ADOPT)。这项研究比较的是当前最为常用的三类药物的代表：二甲双胍、格列本脲和罗格列酮。一共有4360名新诊断的2型糖尿病患者(≤3年)参加了这项划时代的研究。这些患者从来没吃过任何降糖药物，他们分别被随机分配接受二甲双胍、格列本脲或罗格列酮治疗。
在治疗最初的6个月时间里，三组患者在服药后都出现了空腹血糖的降低，其中格列本脲组的降低幅度是最为显著的，说明其降糖效力最强。但是，时间翻到4年半之后，研究人员发现这3组的空腹血糖都开始出现了不同程度的回升，而其中最为明显的，居然是——格列本脲组!二甲双胍组在空腹血糖维持稳定1年后也开始呈现逐渐上升趋势，唯有一开始就落后、并不被人看好的罗格列酮坚持到了最后。从治疗开始计时，格列本脲、二甲双胍和罗格列酮治疗失败的时间分别是：33、45、57个月。
当然，如果刚发现糖尿病的时候血糖水平就很高，那是刻不容缓，必须立刻采取强有力的措施，包括短期使用胰岛素，尽快使血糖水平降到较为合适的范围，然后再进一步考虑选取更为合适的长期治疗方案。这一点和长期治疗并不矛盾，两者之间，就像接力赛的选手一样，完美交接。
(编辑 汤 浩), http://www.100md.com(赖雁妮)
“你看，我这个药才吃了一个星期不到，血糖就哗哗哗地降了4点多，这可比什么指标都来得实在!糖尿病嘛，说白了，不就是要降血糖嘛!要挑，咱就得挑个降糖降得快的!”
“你这么说可就没道理了!头一回去看病医生就跟我说了，降血糖，不光得看现在降多少，还得看三年后它能降多少。”
两个急性子越说越来劲。就在他俩各说各有理、争得不可开交的时候，“糖尿病班车”的医生分开了他们俩：“都别争了。到底谁对谁错，听我的!”
正所谓，“病来如山倒，病去如抽丝”。2型糖尿病的发生并非一夜之间，其治疗自然也不是一朝一夕的事情。我们都明白，2型糖尿病的治疗目标中，血糖控制达标固然是我们的第一目标，但考虑到糖尿病目前仍是一种无法彻底治愈的疾病，因此它的治疗不但要达标，更是要持久达标。关键就在于“持久”这两个字。
能降低血糖的药物不下几十种，而且新药还在不断研发中。这些药物的作用机制各不相同，降糖效力也有高有低。究竟如何取舍，是直奔主题而去，直截了当地选取降糖作用最强的药物呢?还是综合评价，权衡利弊，选取作用全面又持久的药物呢?这其中可大有文章。客观地说，治疗糖尿病就好比跑场马拉松，一开始就遥遥领先的选手不见得就是最后的冠军得主。同样，3个月内效果最明显的药物，也不见得3年后仍然能保持第一。那么，究竟该如何分出高下来呢?时间能说明一切问题。
为了找出这一问题的答案，研究人员设计了一项大型的临床研究——糖尿病预后进展研究(ADOPT)。这项研究比较的是当前最为常用的三类药物的代表：二甲双胍、格列本脲和罗格列酮。一共有4360名新诊断的2型糖尿病患者(≤3年)参加了这项划时代的研究。这些患者从来没吃过任何降糖药物，他们分别被随机分配接受二甲双胍、格列本脲或罗格列酮治疗。
在治疗最初的6个月时间里，三组患者在服药后都出现了空腹血糖的降低，其中格列本脲组的降低幅度是最为显著的，说明其降糖效力最强。但是，时间翻到4年半之后，研究人员发现这3组的空腹血糖都开始出现了不同程度的回升，而其中最为明显的，居然是——格列本脲组!二甲双胍组在空腹血糖维持稳定1年后也开始呈现逐渐上升趋势，唯有一开始就落后、并不被人看好的罗格列酮坚持到了最后。从治疗开始计时，格列本脲、二甲双胍和罗格列酮治疗失败的时间分别是：33、45、57个月。
当然，如果刚发现糖尿病的时候血糖水平就很高，那是刻不容缓，必须立刻采取强有力的措施，包括短期使用胰岛素，尽快使血糖水平降到较为合适的范围，然后再进一步考虑选取更为合适的长期治疗方案。这一点和长期治疗并不矛盾，两者之间，就像接力赛的选手一样，完美交接。
(编辑 汤 浩), http://www.100md.com(赖雁妮)