我的血清肌酐为何经常超标？等11篇(2)
走路或久坐后水肿出现加快，但如果睡一觉或者躺10分钟则水肿自行消失。心电图、肝功，肾功、尿检及血脂检查均未发现异常，请问我为什么会出现水肿?
辽宁孙某
答：糖尿病是一种内分泌代谢紊乱综合征，控制血糖无疑是非常重要的。患者有7年糖尿病病史，后来出现两小腿水肿，水肿加重明显与体位有关，原因比较复杂。您需要到正规医院进行进一步检查，检查应该包括检测尿微量白蛋白排泄率以确定是否存在早期肾病，除此之外还应该检查心功能及眼底，并行双下肢动静脉彩色多普勒超声，以了解是否存在心功能和下肢静脉回流障碍等问题。一般说来，如果存在糖尿病肾病，口服药中还是以糖适平、拜唐苹较为合适，必要时也可以用胰岛素控制血糖。另外，中医药治疗糖尿病肾病等引起的水肿也具有一定疗效。
(北京市中医药大学东直门医院内分泌科赵进喜)
用尿糖试纸测试食物是否可靠?
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近来，超市里有很多标明“阿尔法蛋白糖”或“无糖”的糕点及饮料等，我用尿糖试纸测过，试纸不变色，那么它们可以代替白糖吗?是否就真的无糖呢?不知道我用尿糖试纸测试食物的方法是否可靠?请专家帮忙解答。
天津吴某
答：尿糖试纸用于检测糖尿病的控制情况具有使用方便、操作简单、价格低廉的特点，但也不可避免地存在许多缺点。由于尿糖试纸检测是半定量的检测方法，不像血糖检测那么精确，尤其不能用于食物中糖分高低的检测。所以，我们建议病友如果欲检测食物中糖分含量高低，应到专门机构去检测。
目前市场上宣传的无糖食品多是指不合蔗糖的食品，并不是真正的无糖。这类食品为满足人体对甜味的口感要求，可以用食品添加剂中的甜味剂来替代蔗糖，热量低或不含热量，对血糖影响较小。但是，为了改善食物的口感，相当一部分无蔗糖食品里还会被添加一些增稠剂、稳定剂、品质改良剂等，所以，大量进食无糖产品也会对血糖造成影响。
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(哈尔滨医科大学附属第二医院内分泌代谢病科丛丽、李强)
“黎明现象”难以纠正怎么办?
我今年54岁，患糖尿病15年。伴高血压4年，曾患过心肌缺血。多年来我的空腹血糖总是在7.0～8.Ommol/L，尽管经常在晚上调整胰岛素剂量和用药，但都没有效果。而且早餐时也经常发生低血糖，而夜间24：00、凌晨3：00都在7.Ommol/L左右，我个人认为是“黎明现象”，但无法纠正，心中很是担忧，我该怎么办?
安徽汪某
答：由于您的空腹血糖总是在7.0～8.Ommol/L,而且早餐时又经常发生低血糖。为确定病情，建议您进行下列检查：①检测睡前血糖；②进行空腹静脉血糖测定，并与血糖仪进行对照；③进行动态血糖监测；④测定糖化血红蛋白。
如果您的血糖仪和静脉测定血糖结果一致，而且睡前血糖高于6.1mmol/L,您的空腹高血糖可能是“黎明现象”。治疗方案的调整要根据您的用药和应用胰岛素的种类来决定，但原则是加用睡前中效或超长效胰岛素。
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(解放军第二炮兵总医院内分泌科李全民)
丹毒能否治好?
我今年76岁，患糖尿病已经有15年了，几年来血糖控制得不错，空腹血糖都在7.0mmol/L以内，餐后血糖在10.0mmol/L左右。但目前出现一种情况：我的前额及双下肢小腿红肿、疼痛，打了20多天的阿奇霉素并外用金黄散，现在水肿已消，但仍有发红和刺痛之感，医生诊断为“丹毒”病，称其是糖尿病引起的周围神经病变，不能治愈，即使治好了也容易复发。因此请问专家，这种病能否治好，如何治疗?
江苏王某
答：丹毒虽然命名为“毒”，却不是由病毒引起的，而是由细菌感染引起的。一般以革兰氏阳性菌感染多见，用药以青霉素类及头孢类抗菌素为首选。如果治疗不当，丹毒确实容易反复发作，不易治愈。谈到如何治疗，我建议病友到正规医院做B超检查，进一步明确前额及小腿皮肤反复感染的原因，如：是由动脉硬化和栓塞引起，还是由动脉曲张引起的下肢营养不良造成，然后根据病因进行对症治疗。
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(北京市海淀区海淀医院内分泌科郝景华)
已经出现出血的糖尿病患者还能吃阿司匹林吗?
我老伴今年71岁，患糖尿病已经十多年了。服药血糖达标，现两眼均已做了白内障手术。视力只有0.1，并且大约每个月眼底出血一次，现已反复出血5次。我通过阅读本刊了解到：“除非有出血和消化性溃疡，糖尿病患者常规加用阿司匹林治疗是有价值的”，以及“服用小剂量阿司匹林可以防止眼底血管内微血栓形成，避免出血”。我想请问专家。像我老伴这样已经出现出血情况的糖尿病患者还能吃阿司匹林吗?
云南房某
答：原则上来讲，急性出血时应暂停使用阿司匹林。如果是玻璃体出血，当血止后可继续服用小剂量阿司匹林，但以50毫克为宜，作用是促进陈旧血吸收。所以，建议您老伴进一步确定是急性出血还是玻璃体出血。另外，您提到您老伴的眼底反复出血，应注意控制好血糖及血压，对病情会有帮助。
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(北京市海淀区海淀医院内分泌科郝景华)
轻中度肾脏受损时仍可选用糖适平吗?
我是患病5年的2型糖尿病患者，近日的体检中，医生根据我的化验结果诊断我合并有轻度的糖尿病肾病，请问我合并肾病后是否还可以继续口服糖适平?
河北王某
答：肾脏损害是糖尿病常见的微血管并发症之一，一般多见于病史较长、血糖控制不良的患者。早期的肾脏损害仅是尿中微量白蛋白增多。随着病情的进一步进展，尿常规检查可出现持续的白蛋白，或血液中尿素氮、肌酐轻度增高。晚期肾小球滤过率严重受损而出现尿毒症。要控制肾脏损害的进一步发展，除了选用降低肾小球囊内压力的血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂药物治疗外，把血糖及糖化血红蛋白控制在理想范围内至关重要。在肾脏轻中度受损时，如果选用口服药物治疗，就必须要考虑降糖药物在体内的代谢和排泄途径，防止药物及其代谢产物在体内蓄积而引起不良反应。在第二代磺脲类药物中，只有糖适平具有不主要经过肾脏排泄的特点，轻中度肾脏受损时仍可选用。而其他的磺脲类药物就不要再应用了。
(石家庄市第二医院内分泌科张连记), http://www.100md.com(刘国荣等)
辽宁孙某
答：糖尿病是一种内分泌代谢紊乱综合征，控制血糖无疑是非常重要的。患者有7年糖尿病病史，后来出现两小腿水肿，水肿加重明显与体位有关，原因比较复杂。您需要到正规医院进行进一步检查，检查应该包括检测尿微量白蛋白排泄率以确定是否存在早期肾病，除此之外还应该检查心功能及眼底，并行双下肢动静脉彩色多普勒超声，以了解是否存在心功能和下肢静脉回流障碍等问题。一般说来，如果存在糖尿病肾病，口服药中还是以糖适平、拜唐苹较为合适，必要时也可以用胰岛素控制血糖。另外，中医药治疗糖尿病肾病等引起的水肿也具有一定疗效。
(北京市中医药大学东直门医院内分泌科赵进喜)
用尿糖试纸测试食物是否可靠?
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近来，超市里有很多标明“阿尔法蛋白糖”或“无糖”的糕点及饮料等，我用尿糖试纸测过，试纸不变色，那么它们可以代替白糖吗?是否就真的无糖呢?不知道我用尿糖试纸测试食物的方法是否可靠?请专家帮忙解答。
天津吴某
答：尿糖试纸用于检测糖尿病的控制情况具有使用方便、操作简单、价格低廉的特点，但也不可避免地存在许多缺点。由于尿糖试纸检测是半定量的检测方法，不像血糖检测那么精确，尤其不能用于食物中糖分高低的检测。所以，我们建议病友如果欲检测食物中糖分含量高低，应到专门机构去检测。
目前市场上宣传的无糖食品多是指不合蔗糖的食品，并不是真正的无糖。这类食品为满足人体对甜味的口感要求，可以用食品添加剂中的甜味剂来替代蔗糖，热量低或不含热量，对血糖影响较小。但是，为了改善食物的口感，相当一部分无蔗糖食品里还会被添加一些增稠剂、稳定剂、品质改良剂等，所以，大量进食无糖产品也会对血糖造成影响。
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(哈尔滨医科大学附属第二医院内分泌代谢病科丛丽、李强)
“黎明现象”难以纠正怎么办?
我今年54岁，患糖尿病15年。伴高血压4年，曾患过心肌缺血。多年来我的空腹血糖总是在7.0～8.Ommol/L，尽管经常在晚上调整胰岛素剂量和用药，但都没有效果。而且早餐时也经常发生低血糖，而夜间24：00、凌晨3：00都在7.Ommol/L左右，我个人认为是“黎明现象”，但无法纠正，心中很是担忧，我该怎么办?
安徽汪某
答：由于您的空腹血糖总是在7.0～8.Ommol/L,而且早餐时又经常发生低血糖。为确定病情，建议您进行下列检查：①检测睡前血糖；②进行空腹静脉血糖测定，并与血糖仪进行对照；③进行动态血糖监测；④测定糖化血红蛋白。
如果您的血糖仪和静脉测定血糖结果一致，而且睡前血糖高于6.1mmol/L,您的空腹高血糖可能是“黎明现象”。治疗方案的调整要根据您的用药和应用胰岛素的种类来决定，但原则是加用睡前中效或超长效胰岛素。
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(解放军第二炮兵总医院内分泌科李全民)
丹毒能否治好?
我今年76岁，患糖尿病已经有15年了，几年来血糖控制得不错，空腹血糖都在7.0mmol/L以内，餐后血糖在10.0mmol/L左右。但目前出现一种情况：我的前额及双下肢小腿红肿、疼痛，打了20多天的阿奇霉素并外用金黄散，现在水肿已消，但仍有发红和刺痛之感，医生诊断为“丹毒”病，称其是糖尿病引起的周围神经病变，不能治愈，即使治好了也容易复发。因此请问专家，这种病能否治好，如何治疗?
江苏王某
答：丹毒虽然命名为“毒”，却不是由病毒引起的，而是由细菌感染引起的。一般以革兰氏阳性菌感染多见，用药以青霉素类及头孢类抗菌素为首选。如果治疗不当，丹毒确实容易反复发作，不易治愈。谈到如何治疗，我建议病友到正规医院做B超检查，进一步明确前额及小腿皮肤反复感染的原因，如：是由动脉硬化和栓塞引起，还是由动脉曲张引起的下肢营养不良造成，然后根据病因进行对症治疗。
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(北京市海淀区海淀医院内分泌科郝景华)
已经出现出血的糖尿病患者还能吃阿司匹林吗?
我老伴今年71岁，患糖尿病已经十多年了。服药血糖达标，现两眼均已做了白内障手术。视力只有0.1，并且大约每个月眼底出血一次，现已反复出血5次。我通过阅读本刊了解到：“除非有出血和消化性溃疡，糖尿病患者常规加用阿司匹林治疗是有价值的”，以及“服用小剂量阿司匹林可以防止眼底血管内微血栓形成，避免出血”。我想请问专家。像我老伴这样已经出现出血情况的糖尿病患者还能吃阿司匹林吗?
云南房某
答：原则上来讲，急性出血时应暂停使用阿司匹林。如果是玻璃体出血，当血止后可继续服用小剂量阿司匹林，但以50毫克为宜，作用是促进陈旧血吸收。所以，建议您老伴进一步确定是急性出血还是玻璃体出血。另外，您提到您老伴的眼底反复出血，应注意控制好血糖及血压，对病情会有帮助。
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(北京市海淀区海淀医院内分泌科郝景华)
轻中度肾脏受损时仍可选用糖适平吗?
我是患病5年的2型糖尿病患者，近日的体检中，医生根据我的化验结果诊断我合并有轻度的糖尿病肾病，请问我合并肾病后是否还可以继续口服糖适平?
河北王某
答：肾脏损害是糖尿病常见的微血管并发症之一，一般多见于病史较长、血糖控制不良的患者。早期的肾脏损害仅是尿中微量白蛋白增多。随着病情的进一步进展，尿常规检查可出现持续的白蛋白，或血液中尿素氮、肌酐轻度增高。晚期肾小球滤过率严重受损而出现尿毒症。要控制肾脏损害的进一步发展，除了选用降低肾小球囊内压力的血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂药物治疗外，把血糖及糖化血红蛋白控制在理想范围内至关重要。在肾脏轻中度受损时，如果选用口服药物治疗，就必须要考虑降糖药物在体内的代谢和排泄途径，防止药物及其代谢产物在体内蓄积而引起不良反应。在第二代磺脲类药物中，只有糖适平具有不主要经过肾脏排泄的特点，轻中度肾脏受损时仍可选用。而其他的磺脲类药物就不要再应用了。
(石家庄市第二医院内分泌科张连记), http://www.100md.com(刘国荣等)