腰大肌间隙疾病的CT诊断
1资料与方法
本组21例中男12例，女9例；年龄16～45岁，平均29.5岁。患者均有腰痛、发热等症状。所有病例均做CT平扫，其中19例摄X光片。
2CT及X线表现
本组病例中均有腰大肌肿胀，其中单侧肿胀20例，双侧肿胀1例。19例见骨质破坏，4例并有钙化，2例肿胀的腰大肌内见气体影。X线表现，骨质破坏16例，椎间隙狭窄16例，腰大肌肿胀18例，最后诊断，腰椎结核19例，2例为腰大肌脓肿，其中1例由肾周脓肿发展而来。
3讨论
腰大肌起于第12胸椎和各腰椎的侧面，横突的前面和下缘，腰大肌的前外缘有筋膜覆盖，内缘及后缘为肌肉的起始点。另有腰神经丛及血管由此穿经腰大肌，尤其在椎间孔附近，肌肉与椎体有结缔组织，因而脊柱的病变容易由此侵入腰大肌内。腰大肌的筋膜上端开口呈漏斗状，胸椎的病变可通过筋膜鞘上缘进入腰大肌内。腰大肌的筋膜组成肾筋膜后缘，肾脏及肾周感染可直接侵入腰大肌。
在感染的疾病中，Feldberg报告，脓肿内50%有气体影，并以此作为其他疾病的鉴别点。结核性(胸、腰椎结核)病例中除有椎体骨质破坏外，腰大肌肿胀并有钙化，为结核性病变的特点。当然肿瘤病变中也可见腰大肌肿胀，椎旁软组织肿物可使腰大肌外移，同时在椎旁软组织内可见有瘤骨或碎骨片存在。
在腰大肌疾病的诊断中，CT应作为首选方法，CT图像清晰，对气液分辨率高。不受肠气及脊柱侧弯的影响，对肌肉疾病的早期诊断特异性高。静脉注射造影剂更能提高检查的特异性。另外，在疾病的诊断中还需要结合病史、年龄、病变起源等。CT引导针刺活检仍是早期诊断最有利的手段。
(收稿日期：2007-12-24), http://www.100md.com(冯翼飞 吴淑玲 殷庆龙)
本组21例中男12例，女9例；年龄16～45岁，平均29.5岁。患者均有腰痛、发热等症状。所有病例均做CT平扫，其中19例摄X光片。
2CT及X线表现
本组病例中均有腰大肌肿胀，其中单侧肿胀20例，双侧肿胀1例。19例见骨质破坏，4例并有钙化，2例肿胀的腰大肌内见气体影。X线表现，骨质破坏16例，椎间隙狭窄16例，腰大肌肿胀18例，最后诊断，腰椎结核19例，2例为腰大肌脓肿，其中1例由肾周脓肿发展而来。
3讨论
腰大肌起于第12胸椎和各腰椎的侧面，横突的前面和下缘，腰大肌的前外缘有筋膜覆盖，内缘及后缘为肌肉的起始点。另有腰神经丛及血管由此穿经腰大肌，尤其在椎间孔附近，肌肉与椎体有结缔组织，因而脊柱的病变容易由此侵入腰大肌内。腰大肌的筋膜上端开口呈漏斗状，胸椎的病变可通过筋膜鞘上缘进入腰大肌内。腰大肌的筋膜组成肾筋膜后缘，肾脏及肾周感染可直接侵入腰大肌。
在感染的疾病中，Feldberg报告，脓肿内50%有气体影，并以此作为其他疾病的鉴别点。结核性(胸、腰椎结核)病例中除有椎体骨质破坏外，腰大肌肿胀并有钙化，为结核性病变的特点。当然肿瘤病变中也可见腰大肌肿胀，椎旁软组织肿物可使腰大肌外移，同时在椎旁软组织内可见有瘤骨或碎骨片存在。
在腰大肌疾病的诊断中，CT应作为首选方法，CT图像清晰，对气液分辨率高。不受肠气及脊柱侧弯的影响，对肌肉疾病的早期诊断特异性高。静脉注射造影剂更能提高检查的特异性。另外，在疾病的诊断中还需要结合病史、年龄、病变起源等。CT引导针刺活检仍是早期诊断最有利的手段。
(收稿日期：2007-12-24), http://www.100md.com(冯翼飞 吴淑玲 殷庆龙)