在众多糖尿病患者中,不乏一些特殊的群体,如肝肾功能不全患者,手术患者,孕妇、老人、儿童患者等。鉴于他们自身特点以及病情的特殊性,在拟定治疗方案时需要个体化区别对待。

    肾功能不全患者如何使用胰岛素

    糖尿病肾病是糖尿病患者最常见的慢性并发症之一。而糖尿病患者的肾功能一旦受损,口服降糖药的使用就会受到很大限制。尤其是严重肾功能不全的病人,只能选择胰岛素来控制血糖。随着肾功能的下降,肾脏对胰岛素的降解能力也随着降低,患者对外源性胰岛素的需求量相应减少,因此,肾病患者在使用胰岛素的过程中,应当加强血糖监测,及时调整胰岛素的用量,以防诱发严重低血糖而危及生命。

    慢性肝病患者如何使用胰岛素

    肝损害所致的糖尿病临床称为“肝源性糖尿病”,应采取胰岛素治疗,不仅可以有效降低血糖,还有助于肝细胞修复及肝功能恢复。口服降糖药会进一步加重肝功能损害,甚至会导致肝功衰竭,进而危及生命。此类患者一般以餐后血糖升高为主,空腹血糖大多正常或只是轻度升高,因此,一般选择短效胰岛素制剂,分别于三餐前皮下注射。肝病患者胰岛素抵抗较为明显,因而胰岛素用量会稍大。需要提醒的是,由于肝病患者的肝糖原储备不足,空腹状态(尤其是夜间)低血糖的风险较高 ......