我来当医生
王先生64岁,患2型糖尿病12年,身高168厘米,体重62千克。每日三餐只各进食75克。目前用预混胰岛素诺和灵30R,早餐前20单位,晚餐前18单位。血糖控制不太理想(单位:mmol/L):早餐前5.4,早餐后2小时9.2,午餐前8.0,午餐后2小时7.2,晚餐前5.7,晚餐后2小时8.5,睡前7.8;糖化血红蛋白7.5%。患者希望血糖控制能达标。
问题
1 调整王先生的胰岛素采取以下哪个方案较好?(单选)
a.改用诺和灵50R
b.诺和灵30R加量
2 以下哪种饮食调整对治疗有利?(单选)
a.早晚餐主食减少25克
b.早晚餐主食减少25克,但在两餐中加餐
上期问题正确答案
1.a 2.c
上期问题专家分析
王大爷的糖化血红蛋白竟高达8.1%,说明平时血糖控制得并不好。临床经验告诉我们,血糖控制得不好,病程超过了5年以上,尤其是合并高血压、血脂紊乱的患者,往往有下肢动脉狭窄或闭塞的症状。
王大爷走路多会下肢疼痛,休息后好转,这是因为行走时下肢动脉狭窄引起肌肉缺血而出现疼痛,休息后血运改善,症状得到缓解。左脚皮肤干燥、拇趾痛觉减退等是神经病变的表现。虽然目前该患者没有皮肤溃疡,但有发生足溃疡的危险因素。李大爷已是糖尿病足6级中的第0级,要注意日常的足部护理:如穿宽大透气的鞋,以免足部皮肤受损;洗脚水温小于40℃,避免水温高引起烫伤;鞋袜要宽松透气,保持足部良好血液循环;使用润肤液防止皮肤开裂。
(北京市石景山医院内科主任医师 杨筠), http://www.100md.com
问题
1 调整王先生的胰岛素采取以下哪个方案较好?(单选)
a.改用诺和灵50R
b.诺和灵30R加量
2 以下哪种饮食调整对治疗有利?(单选)
a.早晚餐主食减少25克
b.早晚餐主食减少25克,但在两餐中加餐
上期问题正确答案
1.a 2.c
上期问题专家分析
王大爷的糖化血红蛋白竟高达8.1%,说明平时血糖控制得并不好。临床经验告诉我们,血糖控制得不好,病程超过了5年以上,尤其是合并高血压、血脂紊乱的患者,往往有下肢动脉狭窄或闭塞的症状。
王大爷走路多会下肢疼痛,休息后好转,这是因为行走时下肢动脉狭窄引起肌肉缺血而出现疼痛,休息后血运改善,症状得到缓解。左脚皮肤干燥、拇趾痛觉减退等是神经病变的表现。虽然目前该患者没有皮肤溃疡,但有发生足溃疡的危险因素。李大爷已是糖尿病足6级中的第0级,要注意日常的足部护理:如穿宽大透气的鞋,以免足部皮肤受损;洗脚水温小于40℃,避免水温高引起烫伤;鞋袜要宽松透气,保持足部良好血液循环;使用润肤液防止皮肤开裂。
(北京市石景山医院内科主任医师 杨筠), http://www.100md.com