我来当医生
张女士58岁,5年前被诊断为2型糖尿病。经过控制饮食,坚持每天运动一小时,每餐服二甲双胍1片,拜唐苹3片,血糖达标。最近一周出现尿频、尿痛,自测血糖比平日高。测空腹血糖7.9mmol/L,尿常规:尿蛋白(+),尿糖(-),尿酮体(-),红血球(7～15个/每视野),白血球(40～60个/每视野),管型(-)。
问题:
1该病人化验尿有变化的原因?(单选)
a.糖尿病肾病 b.尿路感染 c.药物副作用
2 为预防此病以下哪个措施不可用?(单选)
a.控制好血糖 b.补充足够水分 c.避免憋尿 d.服用抗生素
上期问题正确答案
1.b 2.b
上期问题专家分析
该患者患病十余年,补充胰岛素后血糖仍不达标,说明胰岛B细胞功能已衰退。因此,需要调整胰岛素的种类和剂量。患者早、晚餐后血糖高,说明短效胰岛素补充量不够;午餐前、睡前血糖高,说明中效胰岛素不够。患者补充诺和灵50R增加了短效胰岛素的量,使早餐后血糖下降,午餐前血糖会更高。应改为增加诺和灵30R的剂量,早、晚餐前各增加4单位,控制餐后2小时及午餐前、睡前血糖。
午餐前血糖高,进餐后血糖低的原因是午餐后人体内分泌餐时胰岛素,再加上早餐前注射了诺和灵30R,提高了基础胰岛素的水平,能够控制午餐后升高的血糖。虽然减少患者早、午餐主食量可以降低餐后2小时血糖,但该患者不胖,主食已控制较严,不能再减少摄入总热量。应减少正餐量,并在两餐中加餐,既有利于降低餐后血糖,又不影响热量及营养的补充。
(北京市石景山医院内科主任医师 杨筠), 百拇医药
问题:
1该病人化验尿有变化的原因?(单选)
a.糖尿病肾病 b.尿路感染 c.药物副作用
2 为预防此病以下哪个措施不可用?(单选)
a.控制好血糖 b.补充足够水分 c.避免憋尿 d.服用抗生素
上期问题正确答案
1.b 2.b
上期问题专家分析
该患者患病十余年,补充胰岛素后血糖仍不达标,说明胰岛B细胞功能已衰退。因此,需要调整胰岛素的种类和剂量。患者早、晚餐后血糖高,说明短效胰岛素补充量不够;午餐前、睡前血糖高,说明中效胰岛素不够。患者补充诺和灵50R增加了短效胰岛素的量,使早餐后血糖下降,午餐前血糖会更高。应改为增加诺和灵30R的剂量,早、晚餐前各增加4单位,控制餐后2小时及午餐前、睡前血糖。
午餐前血糖高,进餐后血糖低的原因是午餐后人体内分泌餐时胰岛素,再加上早餐前注射了诺和灵30R,提高了基础胰岛素的水平,能够控制午餐后升高的血糖。虽然减少患者早、午餐主食量可以降低餐后2小时血糖,但该患者不胖,主食已控制较严,不能再减少摄入总热量。应减少正餐量,并在两餐中加餐,既有利于降低餐后血糖,又不影响热量及营养的补充。
(北京市石景山医院内科主任医师 杨筠), 百拇医药