第三篇低血糖诊治的注意事项
“糖友”和非“糖友”的诊断标准不同对于糖尿病患者,只要血糖≤3.9mmol/L,便可诊断为低血糖;而对于非糖尿病患者,血糖≤2.8mmol/L方可诊断为低血糖。同时应找出低血糖病因。
低血糖症状的出现有时与血糖值不一致
一般情况下,低血糖症状的出现与否与血糖值是对应的。但也有时候患者出现了低血糖症状,监测血糖值却并不低;或监测的血糖值低了,却没有表现出相应的低血糖症状。以下学说可能可以解释这个问题。
相对性低血糖学说。即患者原来血糖较高,经过胰岛素治疗后,短期内血糖下降过快或下降幅度过大而引起低血糖症状,但此时测血糖却并不低。
自主神经病变学说。糖尿病患者由于合并自主神经病变,或是服用β受体阻滞药(如普萘洛尔,即心得安等),虽然测血糖偏低,但机体对低血糖却反应迟钝,甚至是毫无症状。
脑细胞能量不足学说。某些情况下,血糖由细胞外向细胞内转运及在细胞内代谢产能的过程受到影响,从而使得脑细胞缺乏葡萄糖能量供应而引起低血糖反应。尤其是表现为神经中枢缺糖症状如头晕、意识障碍等,但是患者测血糖却并不低。
症状不特异,表现多样化
低血糖的典型症状通常表现为心悸、出冷汗、饥饿感、四肢颤抖、全身软弱无力 ......
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