吴超 吴玺宏 李量

    摘要：深入研究精神分裂症患者特异性的认知障碍有助于精神分裂症的早期发现、早期诊断和早期治疗。本综述在总结精神分裂症患者的听觉和言语识别异常以及听觉注意和听觉工作记忆缺陷的同时，重点阐述了精神分裂症患者完成言语听觉任务时的对掩蔽刺激特别信息掩蔽刺激的异常易感性。本文还特别指出，精神分裂症患者仍然具有利用言语内容启动线索来提高掩蔽下言语识别的能力。本文所总结的研究成果对探讨精神分裂症的病因学基础、寻找新的临床诊断以及治疗和康复手段都具有参考价值。

    关键词：精神分裂症；言语识别；能量掩蔽；信息掩蔽；工作记忆；首发惠者；慢性患者

    分类号：B845

    精神分裂症患者存在感觉、知觉、情感、认知(思维、言语和执行功能)等多个方面的功能缺失。但到目前为止，精神分裂症的病因尚不明确。研究者已认识到，正确地把握一些对精神分裂症具有相对特异性的认知损害，如工作记忆受损(如Horan et al.，2008；Skelley，Goldberg，Egan，Weinberger，&Gold，2008；Barnett et al.，2010)、感觉运动门控缺失、持续的选择性注意缺失(Alien，Griss，Folley，Hawkins，&Pearlson，2009；Barnett et al.，2010)和执行功能受损(Giakoumaki，Roussos，Pallis，&Bitsios，201 1；Ivleva et al.，2012)，将有助于探讨和理解精神分裂症的致病机制。值得重视的是，一些认知过程的异常表现很可能是精神分裂症谱系的一个核心素质特征，在疾病发生的早期或前期就已经出现，并可以通过临床心理测查的方法检验出来(Gottesman&Gould，2003；Barnett et al.，2010)。基于这个理念，探究精神分裂症的认知障碍对精神分裂症的病因学、病理学、早期诊断、有效治疗和预后等方面均具有重要的意义。

    1.精神分裂症的感觉“门控”缺失

    言语感知异常在精神分裂症患者中较常见，如言语性幻听及言语内容、结构紊乱(Hoffman et al.，2007)，这不但与患者的注意和思维障碍密切相关，还严重损害其社会功能。精神分裂症的感觉“门控”理论认为患者由于抑制无关感觉信息传人、整合目标感觉信息的能力的缺失而导致了感知觉、情绪、行为等多种功能的紊乱(如Gottesman&Gould，2003；Light&Braff，2003)。

    已有研究表明，感觉门控受损可以有不同的表现形式，主要包括前脉冲抑制(Pre-Pulse Inhibition ......