邓潇斐 罗 非 郭建友

    (1中国科学院心理研究所 心理健康院重点实验室, 北京 100101) (2中国科学院大学, 北京 100049)

    1 介绍

    安慰剂(Placebo, 拉丁文, I will please)一词最早出现于5世纪初期, 源于St Jerome在将圣经从希伯来原文翻译成拉丁文的过程中, 把第 116篇赞美诗的第9行的第1个单词误译成Placebo。到了13世纪, 由于当时葬礼上雇佣的哭丧者经常唱诵这错译的第9行, 于是人们开始用placebo来形容用于取悦他人的虚假行为(Finniss, Kaptchuk,Miller & Benedetti, 2010)。1955 年, Henry Beecher发表了他的经典著作《强大的安慰剂》, 宣称35%的患者能从安慰剂治疗中获益, 引起了公众对安慰剂效应的广泛关注。目前对于安慰剂效应的应用主要集中在临床实验和新药开发领域, 将安慰剂控制组应用于随机对照实验, 以排除心理因素对治疗手段或者药物的实际效果的影响。与此同时, 安慰剂效应本身作为一种研究心理对神经生理调节作用的重要模型, 也得到了日益密切的关注。

    与此同时, 一个与安慰剂效应性质完全相反的效应亦存在——反安慰剂效应(Nocebo effect)。反安慰剂(Nocebo)一词来源于拉丁文“I shall harm”, 又名消极安慰剂或阴性安慰剂(Negative placebo), 最初由Walter Kennedy (1961)提出, 可以使用检测安慰剂效应相同的方法检测出来。例如在早期的临床试验中, 让一组病人服用惰性药物并对药物给予负面评价, 会出现病情恶化的现象。这个是由于接受药物的病人对于药物的效力抱有消极的预期, 从而产生了反安慰剂效应。与安慰剂效应相比, 反安慰剂效应获得的关注要少得多, 因此我们对它依旧知之甚少。

    安慰剂和反安慰剂效应已被证实能对多种疾病障碍和感觉刺激产生影响, 譬如帕金森病(Keitel et al., 2013; Benedetti et al., 2003)、肠胃疾病(Lee,Hsieh, Lu, Yeh, & Tu, 2012; Musial, Klosterhalfen,& Enck, 2007)、疲惫(Pollo, Carlino & Benedetti,2008)、疼痛(Colloca & Grillon, 2014)、瘙痒(Bartels et al, 2014; Van Laarhoven et al.,2011)等, 目前对安慰剂和反安慰剂效应的研究主要集中于疼痛领域, 这是因为实验性疼痛刺激具有可控、无创的特点, 被认为是研究安慰剂和反安慰剂效应的最好实验模型(Colloca, Sigaudo, & Benedetti, 2008) ......