吕遥迪 吴恺君 张雨青

    (1中国科学院心理健康重点实验室,中国科学院心理研究所,北京 100101)(2中国科学院大学,北京 100049)

    1 引言

    创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)是指突发性、威胁性或灾难性生活事件导致个体延迟出现和长期持续存在的一系列应激症状(American Psychiatric Association,1978;中华医学会精神科分会,2001)。主要有三种典型症状：创伤性再体验,主要表现为反复痛苦地体验或梦到创伤事件相关线索;回避与麻木,主要表现为个体长期或持续性地回避任何与创伤有关的情感和事情,并且情感麻木;高警觉,主要表现为睡眠障碍、过度警觉、惊跳反应增强、注意力不易集中,且这些症状至少持续一个月(Ozer,Best,Lipsey,&Weiss,2003)。

    国外研究指出美国有 81.7%的人可能经历创伤性事件,6.8%～7.8%的美国人将会发生 PTSD(Cox,Clara,&Enns,2002;Kessler et al.,2005)。而自然灾难后1～2年内,PTSD发生率在3.7%～60%之间(Neria,Nandi,&Galea,2008)。国内关于自然灾难后PTSD研究显示,2009年台风莫拉克导致灾区幸存者3个月后的PTSD发生率为25.8%(Yang et al.,2011);2008年汶川地震后3个月极重灾区-北川PTSD发生率为37.8%(Wang et al.,2000),而唐山大地震后 22年孤儿心理创伤后应激障碍的现患率高达23%(张本等,2000)。

    面对如此高的 PTSD发生率,正确有效地评估显得格外重要。创伤后应激检查表(The PTSD Checklist,PCL)是目前应用最广泛的自评量表(McDonald &Calhoun,2010)。但是,PCL-C依据DSM-IV中PTSD诊断标准编制,在我国的使用有一定局限性。Norris等人(2001)对墨西哥的灾难幸存者进行了一项质性研究,结果发现拉丁裔灾难后幸存者身上存在一些症状反应无法归类到 DSM-IV中,而 DSM-IV中一些回避与高唤醒症状从未或很少出现在拉丁裔幸存者身上(Jenkins,1996)。Palinkas,Petterson,Russell和 Downs(2004)使用DIS(Diagnostic Interview Schedule)PTSD分量表对经历Exxon Valdez漏油事故的原住阿拉斯加人与欧裔两民族进行测查,发现原住阿拉斯加人比殴裔美国人报告更多的“不愉快记忆”、“噩梦”、“回避与创伤性事件有关的想法”、“很难集中注意力”以及“生理反应” ......