李松蔚 樊富珉

    (清华大学心理学系,北京 100083)

    近20年来,实验心理病理学致力于通过实验手段,探索心理障碍背后的认知机制,并进行有针对性的矫正和治疗。其中,焦虑障碍(anxiety disorder)的认知偏向(cognitive bias)是学界最感兴趣的研究热点之一。到今天,几乎所有焦虑障碍的认知模型都已经承认在基础信息加工层面,患者对特定信息的加工偏好的影响(Clark &Beck,2010)。当处于某种情境,面对某种刺激时,这种在较低层级和认知早期进行的加工,即使未必能被个体本身所觉察,却与他们焦虑症状的易感性,以及焦虑情绪唤起的强度之间存在密切的关联(Mathews &MacLeod,2005)。然而,这种关联具体的机制如何,目前尚没有统一的认识。

    尽管已有大量研究表明,这种认知偏向是具有易焦虑特质的人,或焦虑障碍患者身上的典型认知特征(Ouimet,Gawronski,&Dozois,2009),但如果不能对这一变量进行实验操纵,考察它的变化对因变量的影响,就无法得出因果关系的结论。因此,认知偏向矫正(Cognitive Bias Modification,CBM)技术受到研究者的广泛关注。这种技术的研发不但可以对理论探索做出贡献,其通过实验手段,直接改变患者在较低层级的认知加工模式,进而影响其临床表现的操作思路,也毫无疑问地具有重大的临床应用价值。研究者从21世纪初开始进行这方面的尝试,并持续地取得进展。自2008年以来的最近5年,这一领域的研究则呈现出爆发态势,结果不一,争议不断。无论在理论层面还是临床应用层面,对认知偏向矫正的认识都存在着大量分歧。因此,梳理这一领域现有的研究成果,厘清不同观点,探讨争议背后的潜在可能,找到进一步探索的方向,对理论研究者和实践者来说,都具有重要的意义。

    1 焦虑障碍的认知偏向

    多数关于焦虑障碍认知偏向的研究聚焦在注意偏向(attentional bias)和解释偏向(interpretation bias)两个方面。也有一些研究考察过其它种类的认知偏向。

    1.1 注意偏向

    几乎所有类型的焦虑障碍患者,都会对与焦虑对象匹配的威胁性刺激表现出注意偏向,一些特质焦虑水平较高的个体也会表现出类似特征(刘兴华,钱铭怡,2005)。这一结论已获大量实证研究支持,包括元分析统计(Bar-Haim,Lamy,Pergamin,Bakermans-Kranenburg,&van IJzendoorn,2007)。早期研究注意偏向的范式多采用情绪Stroop任务 ......