王晓乐 王东林

    (杭州师范大学认知与脑疾病研究中心; 浙江省认知障碍评估技术研究重点实验室, 杭州 311121)

    1 引言

    抑郁症(major depressive disorder, MDD)是一种常见的情感性精神障碍, 主要表现为情绪低落、兴趣丧失、精力减退、思维迟缓、自我价值感降低、内疚自责、食欲不振、睡眠障碍等。这些症状可能会长期存在或反复发作, 严重者有自杀念头甚至自杀行为。抑郁症在一般人群中的终身患病率高达10%～20% (Kessler et al., 2005), 在内科疾病中也很常见(Mitchell et al., 2011)。MDD给患者带来社会功能损害(Sanderson, Tilse, Nicholson,Oldenburg, & Graves, 2007)和精神痛苦, 抑郁症患者自杀给家庭和社会带来巨大冲击(Séguin et al.,2006)。对抑郁症的发病机制已有大量探索, 其中,下丘脑在抑郁症发生的作用近年来受到关注成为研究热点。

    下丘脑是调节情绪的关键脑区之一(Vandewalle et al., 2011), 又是连接应激与抑郁的枢纽, 其功能异常与抑郁症的发生有密切关系, 下丘脑及其下游神经内分泌系统的异常激活被普遍认为是抑郁症发病机制的最终共同通路(Bao & Swaab,2010)。下丘脑虽是人脑很小的一部分, 但却对神经内分泌系统和人体多种生理活动有重要而广泛的调节作用, 进而影响人的心身健康。已有的一些研究发现, 情感性精神障碍与下丘脑对认知、行为和内脏活动调节的异常有关联(Cousins, Butts,& Young, 2009; Elizabeth Sublette, Oquendo, & John Mann, 2006; Price & Drevets, 2010; Strakowski,Delbello, & Adler, 2005)。本文拟对下丘脑与抑郁症的发病机制方面的研究进展进行综述。

    2 下丘脑的解剖学与生理学概要

    下丘脑是间脑的一部分, 位于下丘脑沟的腹侧, 构成第三脑室侧壁的下份和底壁, 其边界不甚分明, 向下延伸与垂体柄相连(Collins, Neelin,Peters, & Evans, 1994), 人类下丘脑大小仅约4 cm3(Hofman & Swaab, 1992), 占人类脑容积的0.3% (Standring, 2008)。尽管下丘脑体积很小, 但却有着复杂的分区(Sawchenko, 1998) ......