张大山 史慧颖 刘 威 邱 江 范丰慧

    (认知与人格教育部重点实验室(西南大学); 西南大学心理学部, 重庆 400715)

    1 前言

    抑郁症(Major Depression Disorder)又称抑郁障碍, 是一种常见的精神疾病, 以显著而持久的心境低落为主要临床特征, 同时可能伴随认知功能的损伤及躯体症状。抑郁症终生患病率高达2%～15%, 造成沉重的家庭和社会负担, 是全球性的公众健康问题(Moussavi et al., 2007)。世界卫生组织预测到2020年抑郁症将会成为全球第二大致残疾病(Roiser, Elliott, & Sahakian, 2012), 愈发引起人们对抑郁症及其治疗的关注。

    目前关于抑郁症的治疗, 主要有药物治疗、心理治疗、联合治疗及物理治疗(张少丽, 石少波,2008)。抑郁症的药物治疗通常可以分为三个阶段,包括急性治疗、继续治疗和维持治疗。药物治疗可以使60%～70%的急性抑郁发作的症状得到好转, 并且疗效大致相似, 只是副作用大小有所不同(颜文伟, 1992)。在心理治疗方面, 认知行为疗法(Hind et al., 2014; Hofmann, Asnaani, Vonk,Sawyer, & Fang, 2012; Yoshimura et al., 2014)和正念训练(Hofmann, Sawyer, Witt, & Oh, 2010)对抑郁症的治疗有比较好的效果, 但仅适用于急性期过后的患者, 对病情缓解阶段出现的问题尤其有效(王希林, 1997)。对于联合治疗, 目前报告较多的是心理治疗联合药物治疗, 通过结合各自的优势比单独的药物治疗疗效更好(Pampallona, Bollini,Tibaldi, Kupelnick, & Munizza, 2004)。在常见的物理疗法中, 潘能荣、杨小男、张承安和梅其一(2005)的研究认为无抽搐电休克疗法(modifield electroconvulsive treatment, MECT)是一种值得推广的安全有效的抑郁症治疗方法, 能够降低和减少抑郁症患者的住院率及住院时间(Gupta,Tobiansky, Bassett, & Warner, 2008), 但也可能伴随嗜睡、肌肉疼痛及恶心等症状, 甚至造成轻度的记忆损害。重复经颅磁刺激(repetive Transcranial Magnetic Stimulation, rTMS)的研究也显示, 每日作用于左侧前额叶皮层的rTMS治疗安全有效, 可以提高患者心境状态, 减轻抑郁症状(George et al.,2010), 其合并抗抑郁药物可以有效地治疗难治性抑郁症(郑会蓉等, 2010) ......