何振宏 张丹丹 罗跃嘉

    (深圳大学情绪与社会认知科学研究所,深圳 518060)

    抑郁症是一种常见的复发性心境障碍(mood disorder),在临床上又称重度抑郁障碍(major depressive disorder,MDD)。在抑郁症的诸多致病因素中,认知因素特别是认知偏向(对负性信息的过度关注)是抑郁症状产生、持续和发展的重要原因之一(Taylor & John,2004)。这种由于抑郁等心境障碍引起的对负性信息的过度关注被称为心境一致性偏向(mood-congruent bias) (Delle-Vigne,Wang,Kornreich,Verbanck,& Campanella,2014)。Beck曾在其抑郁认知模型中提出,认知加工对心境一致性信息的偏好维持了抑郁的心境状态(Beck,1967)。新近的抑郁认知理论认为抑郁症状是由心境一致性情绪加工偏向(Mood-congruent emotion processing bias)所引起(Beck,2008; Scher,Ingram,& Segal,2005)。这两种理论提到的认知加工偏向和情绪加工偏向其实是从认知或情绪角度对抑郁症人群心境一致性偏向的表述,为简化表述,统称其为认知偏向。Joormann等人认为,认知偏向可能会增加抑郁发作的易感性(vulnerability)(Joormann,Gilbert,& Gotlib,2010)。MDD病人由于注意和记忆的严重损害,其认知偏向可能会妨碍言语信息传递的有效性(Everaert,Koster,&Derakshan,2012),甚至抵消治疗干预的效果(Baert,Koster,& de Raedt,2011)。因此无论从理论还是临床角度看来,对抑郁症认知偏向进行一个整体和深入的了解十分必要。

    目前国外已有一些探讨抑郁症认知偏向的综述文献,但有的综述并没有将该认知偏向当作核心论述主题,如Mathews等人的综述(Mathews &MacLeod,2005); 另一些综述则引证单一,且多集中于脑成像学的证据(Roiser,Elliott,&Sahakian,2012)。类似地,国内也有一篇依据Beck抑郁认知模型对该认知偏向脑成像研究的综述(杨娟,张小崔,姚树桥,2014)。然而,该认知偏向还有来自其他领域(行为学和电生理学)不容忽视的研究证据,且目前国外对该认知偏向的一些新的研究动态值得我们关注,比如工作记忆偏向,而这是先前理论模型所不曾包含的。因此,在介绍该认知偏向时我们更多从实证角度出发,结合行为、电生理以及脑成像等多方面证据总结抑郁病人在认知加工过程中的偏向特点,在验证相关的理论模型的同时,为临床诊断提供抑郁症认知过程异常的有关生物指标(biomarker) ......