王丹旸 朱冬青

    (北京市“学习与认知”重点实验室,首都师范大学心理系,北京 100048)

    实施高质量的医疗服务离不开良好的医患关系,而顺畅的医患沟通是建立良好医患关系的最根本的途径。然而,现实中的医患沟通过程极为复杂,这其中涉及众多要素以及不同要素之间的交互作用,例如心理要素、生理要素、物理要素和经济要素。每一个因素都可能导致医患沟通障碍的出现,从而引发一系列不良后果。因此,如何使医生和患者进行更好的沟通,如何避免沟通障碍等问题不仅受到了社会的重视,同样受到了学界广泛而持久的关注。

    早在1984年,Frankel就阐述了对医患沟通过程的理解。他提出,医患沟通是指医生与患者之间信息交换的过程,而各种不同的心理因素以及因素间的交互作用会对该过程产生影响(Frankel,1984)。由此,本文提出信息交换视角的医患沟通模型(如图 1所示),将医患沟通视为医生向患者传递信息,患者接受或向医生反馈信息的过程。在该模型中,医生、患者、信息为三个核心要素,其中医生和患者是医患沟通的主体,信息是医患沟通的客体。基于上述模型可知,科学有效地获取医生和患者这两类研究对象是探讨医患沟通障碍问题的研究基础; 患者在接受或反馈信息的过程中所产生的心理反应代表着医患沟通的效果,也是医患沟通障碍的衡量指标; 围绕该模型中医生、患者、信息三个核心要素,医患个体特征的作用差异和沟通需求的结构不匹配都可能影响医患沟通的效果,成为医患沟通障碍的心理根源。

    图1 医患沟通模型：信息交换视角

    基于此,本文对医患沟通障碍的被试获取、衡量指标和心理根源进行解读。首先,文章从获取医生和患者这两类沟通主体的角度,回顾了医患沟通障碍研究中医患角色选取和操纵的最新方法; 其次,文章关注了医患沟通障碍的衡量指标,归纳了在医患沟通过程中患者反应、认知、行为、结果等不同层面的心理反应; 再次,文章从医患个体特征的作用差异和沟通需求的结构不匹配这两个角度,总结了医患沟通障碍可能的心理根源;最后,文章对该领域未来的研究方向提出了参考和建议。

    1 被试获取：医患角色的选取与操纵

    在信息交换视角的医患沟通模型中,医生和患者是医患沟通的两大主体。通过科学有效的手段获取医生和患者这两类研究对象是研究医患沟通障碍问题的根本基础,并且获取医生和患者研究对象的可行性也会在一定程度上决定医患沟通障碍研究的难度 ......