杨 周Todd Jackson陈 红 黄承志苏 琳 高 婷

    1 引言

    疼痛恐惧是指个体对潜在或真实组织损伤产生的恐惧和紧张情绪反应,伴随疼痛即是伤害的灾难化信念和对疼痛的负性解释,并进一步导致回避活动和功能丧失(Turk&Wilson,2010;吕振勇,纪晓蕾,黄丽,Jackson,陈红,2013)。疼痛恐惧引起疼痛患者对内外环境中的疼痛信号表现出高度警惕,即使生理损伤已经治愈,个体仍将疼痛理解为组织损伤在不断加剧(Asmundson,Norton,&Vlaeyen,2004;Jackson,Wang,&Fan,2014;Peters,Vlaeyen,&Kunnen,2002)。慢性痛的恐惧-回避理论(fear-avoidance model)指出疼痛恐惧作为情感性人格特质,引起个体回避可能引发疼痛的活动,从而增加疼痛患者滥用止痛药、忧郁以及功能丧失的危险性(Vlaeyen&Linton,2000,2012)。最近一项关于疼痛恐惧和功能丧失关系的元分析,统计分析了46个独立样本,共计9579个患有急性、慢性痛的患者,发现疼痛恐惧与患者的功能丧失之间存在中等偏上水平的正相关(Zale,Lange,Fields,&Ditre,2013)。

    近20年来,大量研究关注疼痛恐惧对个体加工疼痛相关信息注意偏向的影响。疼痛恐惧相关的注意偏向在慢性痛的形成、维持与发展过程中具有重要作用(Crombez,van Ryckeghem,Eccleston,&van Damme,2013;Schoth,Nunes,&Liossi,2012)。疼痛恐惧相关的注意偏向与疼痛相关的注意偏向存在着异同。相同之处表现在二者都是对疼痛线索的注意偏向。不同之处在于,疼痛恐惧相关的注意偏向比较局限于疼痛恐惧水平较高的群体,且具有不适应性。疼痛相关注意偏向的产生源于疼痛或疼痛相关线索的确是潜在或真实存在伤害的信号。疼痛信号优先吸取个体的注意,干扰当前的认知活动,继而影响个体的行为反应(孙泽坤,王锦琰,罗非,2015)。因此,疼痛相关注意偏向对人类的安全与生存具有重要意义,更具普遍性和适应性。疼痛恐惧相关的注意偏向与一般性恐惧相关的注意偏向也存在着异同。前者的对象均与疼痛有关,如疼痛信号、疼痛相关的词语或图片等。后者的对象如血腥或恐怖的图片或场景(冯攀,冯廷勇,2013),其中部分内容包含了疼痛信息。

    研究者们常通过疼痛恐惧问卷(fear of pain questionnaire-III)(McNeil&Rainwater,1998)测量个体的疼痛恐惧水平,研究特质性疼痛恐惧相关的注意偏向 ......