苏 琳 杨 周,Todd Jackson 陈 红 黄承志

    (1西南大学认知与人格教育部重点实验室;2西南大学心理学院,重庆 400715)(3西南大学化学化工学院,重庆 400715)

    1 引言

    疼痛恐惧对于慢性疼痛的形成、维持与发展有重要的作用(Vlaeyen&Linton,2012)。疼痛恐惧是指个体在预期或体验组织损伤时产生的恐惧和紧张的情绪反应,伴随着疼痛即是伤害的灾难化信念或是对疼痛的负性解释(Turk&Wilson,2010;吕振勇,纪晓蕾,黄丽,Jackson,陈红,2013)。疼痛恐惧程度能够预测患者知觉到的疼痛强度(Riva,Williams,&Gallucci,2014),并能够部分调节疼痛强度对患者功能损伤的影响(Gay,Horn,Bishop,Robinson,&Bialosky,2015)。疼痛恐惧通过增强患者的疼痛敏感性和疼痛体验,引起患者回避可能诱发疼痛的活动,提高患者的抑郁和焦虑情绪水平,最终导致其滥用止痛药,丧失日常功能(Trost,France,&Thomas,2011)。

    疼痛恐惧对疼痛知觉的影响得到大量临床和实证研究的支持。临床研究表明疼痛恐惧提高了患者的疼痛感受性(Crombez,Viane,Eccleston,Devulder,&Goubert,2013)。Roelofs,Peters,van der Zijden和Vlaeyen(2004)采用电子日记测量方法,考察慢性腰背痛患者的疼痛恐惧、疼痛注意以及疼痛强度之间的关系,研究发现疼痛恐惧程度与疼痛患者报告的疼痛强度呈显著正相关。对于健康群体的研究发现同样的结果 (Parr et al.,2012),Kirwilliam和Derbyshire(2008)采用疼痛线索图片启动疼痛恐惧,结果发现具有高水平疼痛恐惧的健康个体更倾向于把常温温度报告为热或疼痛。

    文章首先回顾了疼痛恐惧的形成及其神经机制,再结合现今主要使用的研究范式(经典条件范式和启动范式),系统回顾了疼痛恐惧影响个体(健康个体和慢性疼痛患者)的疼痛知觉及其神经基础,以及矫正疼痛恐惧相关的认知对慢性疼痛患者的疼痛体验和功能损伤程度的影响。最后分析和总结了现有研究的主要发现以及存在的不足,并为未来研究提出方向。明晰疼痛恐惧的形成、疼痛恐惧对疼痛知觉的影响及其神经基础,对于深化当前对疼痛恐惧影响慢性疼痛的内在认知神经机制的理解具有重要理论意义。干预疼痛恐惧认知则对降低患者的疼痛感受性、改善情绪问题以及提升日常生活功能具有重要的临床实践意义。

    2 疼痛恐惧的形成 ......