王东美 项可嘉

    促进当事人的改变：基于治疗性最近发展区的视角*

    王东美 项可嘉

    (南京大学社会学院心理学系, 南京 210023)

    作为心理治疗的有效区域, 治疗性最近发展区是指当事人当前适应问题经验的能力和通过治疗师的协助能够达成的潜在能力之间的距离。早期的同化模型理论更注重对心理治疗改变过程的描述, 治疗性最近发展区理论则能够进一步解释治疗师在不同阶段的帮助策略。在研究上, 治疗性最近发展区理论建立在非传统的方法论基础上, 通过不断累积个案的质性研究, 帮助治疗师理解和解释不同咨询效果的互动过程, 并使理论得到持续发展; 在临床上, 治疗性最近发展区为理解心理治疗过程中倒退现象提供了新视角, 并能够有效指导在治疗过程中采取挑战性还是支持性策略。未来研究可从临床上探索经验丰富的治疗师的实践智慧, 也可选取较大跨度的治疗对话序列, 对不同流派的特点, 从不同参与者的视角出发进行研究, 进而深化对心理治疗过程机制的理解。

    治疗性最近发展区, 同化模型, 倒退, 治疗协作, 治疗过程

    当事人的改变是心理咨询与治疗的主要目的之一。心理治疗的不同流派都试图发展一套关于如何促进当事人改变的理论与方法, 但是随着研究的推进, 研究者发现不同流派的治疗具有等同效果, 不同流派的治疗效果几乎不存在差异(Ahn & Wampold, 2001; Cuijpers et al., 2019; Luborsky et al., 1975)。因此, 近年来心理治疗的研究主要集中于对促成当事人改变的共同要素进行尝试性的探索, 并试图对心理治疗的过程机制做出泛理论的解释。作为其中一个代表, Stiles等人(1990, 1991)提出了同化模型, 构想了成功心理治疗的八个阶段, 并积累了大量支持同化模型的证据(Aro et al., 2021; Basto et al., 2021; Caro Gabalda & Stiles, 2020a; Meystre et al., 2014; Osatuke & Stiles, 2006, 2011; Stiles, 2001; Stiles & Brinegar, 2007; Stiles et al., 1995; Ribeiro et al., 2016)。基于同化模型理论和维果茨基的最近发展区理论, Leiman和Stiles (2001)首次提出了治疗性最近发展区(Therapeutic Zones of Proximal Development, TZPD)这一概念, 治疗性最近发展区指当事人当前适应问题经验的能力和通过治疗师协助所能达到的适应问题经验能力之间的距离(Leiman & Stiles, 2001) ......