郭梦茜 张 宁

    助推手卫生的行为干预策略*

    郭梦茜 张 宁

    (浙江大学医学院公共卫生学院和附属第二医院, 杭州 310058)

    保持手卫生是感染防控的重要策略, 但是如何提高其依从性成为预防传染性疾病和减少医疗机构获得性感染的一大挑战。以行为科学为基础的手卫生助推干预以更“隐性”的方式将洗手转变为一种可自动触发的行为习惯, 弥补了以知识分享和健康宣教为主的传统手卫生干预策略的诸多局限性。基于影响机制的不同, 手卫生助推干预策略可分为提供决策信息、优化决策选项、影响决策结构、提醒决策方向4个大类的框架体系。多模式助推策略的有效性也已在实践中得到印证, 但目前还非常缺乏在中国社会文化情境下开展的助推洗手行为的干预研究, 今后可尝试基于行为科学理论有针对性地在医院、学校和社区等公共场所开展此类干预研究和实践, 为感染防控、疾病预防和改善公共健康做出相应的贡献。

    手卫生, 疾病预防, 感染控制, 健康行为改变, 行为干预, 行为公共健康

    医院获得性感染(Hospital Acquired Infections, HAIs), 即在住院期间或健康护理过程中发生的感染(World Health Organization, 2016), 每年造成很多病人延长住院时间, 带来更高的再入院率、耐药性和医疗成本。世界卫生组织的调研表明, 高收入国家患者在健康护理过程中受到感染的比例达到3.5%～12% (World Health Organization, 2011); 发展中国家感染发生比例更高, 达到5.7%～19.1% (Allegranzi et al., 2011; World Health Organization, 2009a)。根据欧洲HAI监测网络数据, 每年欧盟有320多万患者在医疗护理过程中至少发生过一次感染, 其中37000例死亡与感染直接相关(European Centre for Disease Prevention and Control, 2013), 且HAIs会带来巨额的医疗健康支出(Stone et al., 2005)。2010至2018年我国多项地方或全国性调查显示院内感染的发生率在2.1%～8.8%之间(吴安华等, 2014; 张国杰等, 2019; 赵玲华等, 2016; Chen et al., 2017; Huang et al., 2020; Liu et al., 2017; Wu et al., 2018), 整体来看在发展中国家中处于较低水平。有研究者指出, 这可能是监测定义、数据收集和分析方法的差异, 以及技术受限、确诊的复杂性, 使得测量结果存在一定程度的低估, 如中小规模医院病原送检率较低(吴安华等, 2014) ......