刘 博 程香娟 岳 衡 包呼格吉乐图

    抑制功能在疼痛中的作用*

    刘 博1程香娟1岳 衡1包呼格吉乐图2

    (1内蒙古师范大学心理学院;2内蒙古师范大学体育学院, 呼和浩特 010022)

    自生物心理社会模型提出以来, 利用心理因素预防和治疗疼痛备受关注, 越来越多的研究表明抑制功能在疼痛发展和恢复阶段起关键作用。疼痛诱发的自我防御机制通过争夺认知资源影响抑制功能, 反之低抑制功能个体在应对疼痛干扰中表现较差, 进而影响着疼痛的预期和学习。现有关于抑制功能影响疼痛的研究主要基于相关设计, 未来应进一步明确二者的因果关系。深入理解疼痛与抑制功能相互作用的认知机制有助于指导抑制功能对慢性疼痛的靶向干预。

    疼痛, 慢性疼痛, 抑制功能, DLPFC

    1 引言

    疼痛是一种与实际或潜在组织损伤相关的不愉快感觉和情绪情感体验, 或与此相似的经历(宋学军等, 2020), 当疼痛时间持续3个月及以上时便发展成了慢性疼痛(Treede et al., 2019)。慢性疼痛影响着全球三分之一的人口, 在中国患病率就高达31.54%, 常常伴随抑郁、焦虑、睡眠障碍(Zheng et al., 2020)以及执行功能的下降(Berryman et al., 2014)。值得注意的是, 与抑郁、焦虑等情绪性因素相比, 执行功能在慢性疼痛的恢复过程中与疼痛感受联系更加紧密(Elkana et al., 2020)。虽然通过阿片类药物可以直接缓解疼痛感受, 但长期药物服用会增加疼痛敏感性从而放大疼痛(Borsook et al., 2018; Stern & Roberts, 2016), 导致慢性疼痛患者产生更多的消极情绪, 甚至会损害其执行功能(van Steenbergen et al., 2019)。因此, 干预慢性疼痛不仅要注重疼痛感受的下降, 更重要的是实现慢性疼痛患者功能的重建, 生物心理社会模型的提出将疼痛治疗指向了除药物以外的心理因素, 如控制目标导向的高级执行功能。

    慢性疼痛、执行功能、情绪管理和自我管理的循环模型(COPES)认为(Caes et al., 2020), 疼痛会对执行功能造成损害, 进一步影响面对疼痛时的自我管理策略, 反过来对疼痛较差的自我调节又加重了慢性疼痛的消极体验。执行功能作为高级认知过程调控着目标导向行为中的低级认知过程, 包括更新、转换和抑制三个子功能, 其中抑制功能是指必要时对冲突信息和优势反应进行抑制(Friedman & Miyake, 2017; Miyake et al., 2000) ......