王雪珂 冯廷勇

    “冷”/“热”执行功能缺陷影响ADHD儿童核心症状的作用机制*

    王雪珂 冯廷勇

    (西南大学心理学部, 重庆 400715)

    注意缺陷多动障碍(ADHD)是一种以注意缺陷和(或)多动、冲动为核心症状的神经发育障碍, 与前额叶发育异常所致的执行功能缺陷密切相关。基于此, 从神经?认知?行为的发展途径提出执行功能缺陷可能是认知层面上导致ADHD核心症状的发病机理, 其中与背侧前额叶相关的“冷”执行功能缺陷可能是导致注意缺陷核心症状的主导因素, 而与腹内侧前额叶相关的“热”执行功能缺陷可能是导致多动、冲动核心症状的主导因素。一方面, “冷”执行功能缺陷主要引起工作记忆表征维持失败、抑制控制能力不足、认知转换困难等方面, 这些缺陷进一步导致了个体在注意持续、注意选择和注意转移上受到限制; 另一方面, “热”执行功能缺陷则带来厌恶延迟、奖赏加工异常、动机失调等问题, 使得个体行为抑制失败, 更容易做出冲动性选择, 从而表现出多动、冲动等核心症状。未来研究应进一步检验和完善“冷”、“热”执行功能缺陷影响ADHD核心症状的理论模型以及从认知神经层面上提供更多的实证证据, 同时还需从生态层面考察“冷”和“热”执行功能缺陷对ADHD核心症状的交互影响, 并基于执行功能开发对ADHD核心症状具有个性化、精准化、长效化的干预方案。

    注意缺陷多动障碍, 执行功能缺陷, 核心症状, 前额叶皮层, 作用机制

    1 引言

    注意缺陷多动障碍(Attention-Deficit/ Hyperactivity Disorder, ADHD)是源于儿童期的一种神经发育障碍, 其主要特征是与发育水平不相称的注意缺陷和(或)冲动多动, 并伴有学习或社交等单一或多个功能损害(American Psychiatric Association, 2013)。全球儿童患病率高达7.2% (Sayal et al., 2018; Wolraich et al., 2019), 而我国最新ADHD患病率为6.4% (Li et al., 2022), 其中50.9%的ADHD儿童症状可持续至成年期(Agnew-Blais et al., 2016; Franke et al., 2018; 李廷玉等, 2020; Sibley et al., 2016), 所带来的危害涉及生命全周期(Faraone et al., 2015; Forte et al., 2019; Nigg et al., 2020; Retz et al., 2021) ......