肖石花 李 晶

    (1 中国科学院心理研究所 中国科学院行为科学重点实验室, 北京 100101)(2 中国科学院大学心理学系, 北京 100049)

    1 引言

    孤独症谱系障碍(Autism Spectrum Disorders,ASD)是一种具有高度遗传性和异质性的神经发育障碍, 主要表现为社会交往和沟通障碍、狭隘兴趣与重复刻板行为(Lord et al., 2020)。近年来,孤独症的患病率在全球范围内逐渐上升, 美国疾病控制和预防中心2023 年发布的数据显示, 美国8 岁儿童孤独症的患病率从2002 年的1/152 上升为1/36 (Maenner et al., 2023)。我国儿童孤独症发病率同样已经上升至较高水平, 2020 年首次全国性调查研究显示, 中国6～12 岁儿童孤独症的患病率为0.70% (Zhou et al., 2020)。孤独症在给患者及其家庭带来痛苦的同时, 也造成了巨大的经济和社会成本(Havdahl & Bishop, 2019; Rogge &Janssen, 2019), 包括治疗及医疗服务成本、(特殊)教育成本、成年患者和家庭护理人员的生产力损失成本等(Rogge & Janssen, 2019)。Leigh 和Du(2015)估计2015 年美国孤独症社会总成本为2680亿美元, 预计到2025 年将上升到4610 亿美元, 占GDP 比重超过1%。在我国, 有调查表明孤独症儿童用于康复及治疗费用的中位数高达6.00 万元/年(程靖益 等, 2021)。因此, 改善孤独症患者症状,提高其生活技能和社会功能以及降低家庭和社会负担, 具有重要意义。孤独症的发病机制尚不明确, 缺乏有效的药物治疗, 但适当的早期干预措施可以改善孤独症儿童的整体功能, 提高其社交、语言、认知和适应行为, 有可能促进积极的长期结果(Vivanti & Zhong, 2020; Magiati et al.,2014)。尤其在大脑可塑性强的早期敏感阶段提供有效干预, 构建行为和技能, 可能会对大脑发育产生潜在的积极影响(Vivanti & Zhong, 2020)。而随着儿童年龄的增长, 干预的效果可能会降低(Harris & Handleman, 2000)。

    早期提供自然发展行为干预(Naturalistic Developmental Behavioral Interventions, NDBI)和积极的父母参与被认为是孤独症儿童早期干预的最佳实践(Zwaigenbaum et al., 2015) ......